报名号:7410125
思想品德鉴定意见身体和健康状况教师资格认定申请表
修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况
普通话水平
二级甲等
面试
教育教学能力测试结果
组长(签名)
试讲
组长(签名)教师资格认定专家评议委员会评议意见
公章
年 月 日
教师资格认定机构意见
公章
年 月 日
教师资格证书
号码
备注
姓 名工 作 单 位户 籍 所 在 地申 请 资 格 种 类
填 表 日 期
肖婷
咸宁职业技术学院
湖北省黄冈市浠水县巴河镇初级中学教师资格
2013年5月5日
中华人民共和国教育部监制
填 表 说 明
一、“本人简历”栏目从本人初级中学毕业后填起。二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:1、取得过某种教师资格2、被撤销过教师资格3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第三页由申请人填写,第四页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
承诺书
本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真实、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确,在教师资格申请中,本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。
本人签名:________ 年 月 日
姓 名
肖婷性别女
民 族汉族
政治面貌共青团员
出生日期1991年3月25日出生地
湖北省黄冈市
毕业学校咸宁职业技术学院所学专业语文教育最高学位无学位最高学历大学专科现从事职学生
专业技术职
无通讯地址湖北省黄冈市浠水县巴河镇巴驿红星周虎山村12组
邮编
438207
联系电话
13092736716/13092736716
电子邮箱地
418607074@qq.com
申请任教学科(课程)
语文
身份证号码
421125199103250946
本人简历
时间
单位
职务证明人2004年9月
-2007年7月
巴驿中学学生冯建军2007年9月-2010年7月
闻一多中学学生李保川2010年9月-2013年6月
咸宁职业技术学院
学生
阮峥
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2016年湖北教师资格证笔试现场确认地点
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湖北省2015年下半年中小学教师资格考试笔试报名现场确认地点
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