医院2012年行政业务工作计划要点
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十七届六中全会精神，进一步落实州第八次党代会、省第九次党代会提出的对医疗卫生工作的要求，以满足人民群众不断增长的看病就医需求为目标，提升医疗护理质量和水平，为彝州人民健康服务。
二、总体目标
按照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》要求，全面开展自检自查工作，保证三级乙等医院验收合格，为创三级甲等医院打下良好基础；
提高医院管理水平，全面落实医改各项工作任务和目标。
三、主要工作任务指标
全年诊治门诊病人在2011年58.6万人次的基础上增长5％，预计达到61万人次；
出院人次在2011年37843人次的基础上增长15％，预计达到4.35万人次；
住院手术在2011年11967例（含介入）的基础上，增长10％，预计达到13000例（含介入）；
平均住院日≤12天；
药品比例＜44％；
医院总收入在2011年4.27亿元的基础上增长15％，预计达到5亿元。
四、工作重点
（一）按照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》要求，迎接三级综合医院评审。
（二）加强重点学科建设。对医院立项为重点专科建设的科室按照《XX州人民医院重点专科评审标准》进行评审总结。
（三）实施医院信息化建设工程，加快信息标准化和公共服务信息平台的建设，提高工作效率，整体提升医院综合管理水平。
（四）加强急救系统的建设，建立院前急救、院内急救、重症医学为一体的综合急救体系，提升急诊急救及重症监护水平。
（五）加强人才队伍建设，有计划地培养和引进人才。
（六）按医改要求完成各项任务指标。
（七）认真做好新一轮全员聘任工作。
五、工作任务及措施
（一）按照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》要求，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，抓好医疗核心制度落实，将评审标准层层分解，落实责任人，查缺补漏，认真整改，为迎接三级综合医院评审做好准备，保证三级乙等医院验收合格。
（二）加强重点学科建设。根据医院《医学重点专科建设实施方案》，对医院立项为重点专科建设的心内科、肾内科、胸心外科、妇科由医院学术委员会按照《XX州人民医院重点专科评审标准》评审验收，评审通过，确定为医院重点专科，相关建设措施继续保证。未通过评审，取消立项，转为一般科室，不再享受重点专科建设措施支持。
（三）实施医院信息化建设工程。在医院综合布线网络改造的基础上，把优化病人就医流程作为切入点，优化就医流程；
充分利用信息系统，并通过各种辅助诊疗系统的整合，提高各种检查、检验结果的准确及时性，把可能的差错降到最低，同时让医务人员及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定良好基础；
充分利用医院已有的信息化资源，不断改进和完善，将现代计算机通信技术和实验室自动化系统引入到医院信息化建设中，减轻医务人员工作强度，提高工作效率；
建立电子病历系统，使病历更加直观、全面和智能化，确保医疗信息的完整性和准确性。通过信息标准化和公共服务信息平台的建设，整体提升医院综合管理水平，向数字化医院目标努力。
（四）加强急救系统的建设。围绕急救医学的专业特点，全面推进与上海东方医院的合作，借助外力重点发展各类急危重症的抢救和监护治疗工作，改善急诊设施条件，加强完善急诊学科建设，优化服务流程，加强人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力；
落实首诊负责制，提高急诊急救能力，急诊专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位；
加强重症监护室对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率，提升急诊急救及重症监护水平。
（五）加强人才队伍建设，有计划地培养引进人才。一是拓宽视野多渠道、多层次引进高端人才和学科带头人，充实医院技术力量；
二是从医学院校选拔优秀医学生，充实医院职工队伍。三是有计划有重点的培养医疗技术骨干和中层管理人才，提升临床医疗技术骨干医疗水平以及科室管理水平，增强医院软实力，促进医院可持续发展。
（六）按医改要求完成各项任务指标。一是完成临床路径管理的80个病种；
二是医务科、药剂科、感控科协同配合，加大督查，继续加强抗菌药物专项治理，完善公示、奖惩制度，2012年抗菌药物专项治理必须达标。三是进一步加强优质护理示范工程内涵建设，努力创造条件，争取部份科室的优质护理工作达标并通过验收。四是选派医生到社区卫生服务中心指导业务、与社区医院签订双向转诊协议，做实双向转诊工作。
（七）强化医疗质量管理
1、主要工作任务：一是抓好教育，在全院整体要求的基础上，强化重点人员，重点科室的管理，提高执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度执行的自觉性和执行力。二是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严肃处理医疗缺陷当事人和科室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。四是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织职责，落实环节质量控制各项措施。五是按照《医师定期考核管理办法》严格医师考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。
2、加快医疗技术发展，提高医院竞争力。积极开展新技术、新项目，形成具有我院特色的技术服务体系。加强对新技术、新业务的管理力度，保障医疗安全。
3、医疗纠纷防范：落实新制定的《XX州人民医院医疗纠纷应急处置预案》，加强对急、危、重症及疑难病患者的安全管理。对有医疗纠纷矛头的患者，及时介入进行解释沟通。临床科室开展风险较高的手术和其他有创操作前须向医院分管领导汇报，医务科必须参与术前谈话，让患方充分知晓治疗方法及其医疗风险，防止矛盾纠纷的发生。
（八）加强护理管理
一是实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，定期对护理缺陷、护理投诉进行归纳分析原因，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是制定年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
（九）进一步加强感控工作
2012年按照医院感控的目标要求与各科室签订目标责任书，同时定期进行考核，年终对考核成绩进行总结；
开展手术部位医院感染目标监测，加强对多重耐药菌目标监测；
加强医院感染危险因素的调查、分析，努力降低医院感染率，减少医院感染漏报率。
（十）重视科研和教学工作
1、实施人才战略，制定人才培养规划和年度计划，培养业务骨干和学科带头人。继续完成与XX医学院合办的第一批在职研究生班后续考试、申请学位等相关工作。
2、大力开展继续医学教育，开展全院性学术活动6—8次，院内科研项目新立项10项。申报并举办省级继续医学教育项目1—2项，州级继续医学教育项目4项。为医务人员从事临床和科研工作创造有利条件及资源。
3、2012年拟开展新技术20项。申报XX州科学技术奖3—4项。争取申报云南省科学技术奖励1项。
4、鼓励职工积极撰写医学专业及教学方面论文，在国家正规出版刊物发表学术论文40—50篇。
5、加强人才队伍培养，计划接收安排实习生300人。
6、计划组织各教研组开展教研活动1—2次。
7、开展远程会诊不低于150人次。平均每月开展1—2次远程医学讲座。
8、6—8月组织开展临床医师“三基三严”岗位技能培训。
（十一）行政后勤工作
1、继续落实平安医院创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全责任意识，全面抓好医疗、护理、药品、感控、医疗设备、消防、电梯、压力容器、车辆等安全工作。积极开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。继续巩固“无烟医院”建设成果。
2、严格控制运行成本。一是加强人力资源管理，严格管理编制。二是按照“定额消耗”原则，制定或优化物资消耗定额标准，节约成本。三是加强对收费政策的研究和督导。加强医用耗材的监控，继续落实《医用高值耗材管理规定》中提出的相关监控措施。四是开展大型设备的运行效益评估，提高设备的利用效率。
3、完善基础设施建设。督促施工方尽快完成南路院区住院病房改造、内外科住院楼消防改造、微机中心综合布线网络改造、摄像监控系统改造等工程。
2012年是医院发展历程中的关键之年，我们面临着更多地机遇与挑战，在新的一年里让我们增强信心，振奋精神、克难奋进，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，把安全、有效、方便、价廉的服务作为工作目标，努力提高服务水平，让XX州人民医院成为重症患者的首选，使医院沿着科学发展的轨道健康快速的向前发展，谱写为彝州人民健康服务，为彝州经济社会发展提供坚强保障新的篇章。