护理查房是提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，也是临床护理教学中不可缺少的部分和全面考核护士素质的重要途径。近年来，各种新型护理查房被应用于临床护理管理中，改进护理查房均借鉴临床先进的管理思路，多项临床研究表明，其更有利于整体护理的深入开展，提高护士的专业素质，完善患者的治疗和护理［１－３］。本研究选取２０１４年２～１２月吉林大学中日联谊医院病区作为研究对象，将改进护理查房与传统护理查房进行比较，现将研究结果报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料随机将２０１４年２～１２月吉林大学中日联谊医院病区划分为观察组和对照组，观察组护理人员６２名。年龄２２～４６岁，平均（３１．８±３．２）岁；护理人员文化程度：本科及以上学历２０名，大专学历４２名；其中主管护师６名、护师１０名、护士４６名。对照组护理人员６８名，年龄２４～４５岁，平均（３２．３±２．８０）岁；护理人员文化程度：本科及以上学历２１名，大专学历４７名；其中主管护师６名、护师１２名、护士５０名。经统计，两组在年龄、学历、职称等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法１．２．１对照组予以传统查房模式，由护士长负责主讲，逐一展示典型病例的资料，提出护理方面诊断，护理人员针对护理问题与措施提出自己观点，由高年资护士讲授重点问题及相关知识，对典型病例进行剖析、解答，提出相对护理措施，最后由护士长总结。１．２．２观察组予以改进护理查房模式，每月查房１次，具体步骤如下。（１）查房准备：将护理人员５人分为１组，选出１人任小组长，组织概念图理论知识学习；科室按护理部业务查房计划，在查房前３ｄ选择有代表性的病例资料上报护理部，由护士长将其上传至ｑｑ群中共享，以便护理人员在查房前通过文字材料熟悉患者病情及相关问题，并通过查阅资料文献等途径了解疾病相关内容、包括国内外研究进展、新护理方法等。由小组长负责组织组内成员，通过讨论对病例资料进行分析，多方查找相关资料并不断完善，根据患者检查结果、临床症状、治疗情况等内容评价当前护理措施是否科学、有效，全组共同讨论，总结尚需改进的方面，提出更为合理的护理措施；将患者的诊断结果放置中央，将患者发病原因、发病过程、临床表现、检查结果、护理措施等条目分别置于周围，确定各概念之间的关系［４］。（２）查房程序：查房开始，由责任护士以多媒体形式汇报患者的病情，从发病原因、发病过程、临床症状、体征，到检查结果、治疗方法、护理问题及措施，不断提出与该疾病相关问题，分析针对相关情况需要什么护理措施，通过多媒体，以图片和文字相结合进行生动的讲解，引导参与者深入了解患者的病情。例如，骨科查房时会提到术后常见并发症及主要预防措施，妇产科查房中会针对性地提出术后观察要点等问题；耳鼻喉科查房时有涉及雾化治疗的作用及意义，内分泌科查房中提出如何将中医辨证施护运用于糖尿病足的护理，肿瘤科会提问化疗药物性静脉炎的中医护理措施，在传染科可以提问护理人员对临终关怀认识［５］。查房过程中随机抽取任何一名护士进行提问，督促护士积极思考、踊跃发言，最后由护士长纠正和补充完善。与患者及其家属面对面交流，规范细致的进行病情评估，了解护理服务需要进一步解决的问题。（３）汇报方式：每组选出１名护理人员，向大家陈述本组的概念图。其他小组护理人员可以提出问题，由汇报小组的其他成员解答，最后，由科室护士长了解相关的护理新技术、新业务等，点评概念图及查房情况，指出该病例护理方面存在的问题和缺陷，并提出预防和解决措施，分组讨论评估护理计划，并进行合理修改。（４）质量控制：护理部不定期检查各科护理查房情况，每个月组织１次交流学习会议，促进各科护士长交流心得，分享经验，对查房过程中遇到的疑难问题进行分析讨论，各科室组织护士长观摩学习，提出改进意见。科室内通过各小组自评、互评、护士长评价及医生意见反馈相结合的方法，每月评选出优秀护理小组，给予表彰奖励。１．３观察指标采用问卷调查方法，调查对象包括护士、患者及其家属。护士调查问卷包括对患者病情知晓情况、专业知识的掌握情况、观察、分析、解决问题的能力、对工作的自我满意度等４项。每项有５个小题，总分为１００分，总分越高代表满意度越高。护理满意度调查问卷由本院护理部参考相关文献统一制定，共２０个条目，包括护士护理技巧、护士服务态度和主动性、工作能力、病区管理等内容，分为十分满意、满意、不满意，满意度计算方法：满意度＝（十分满意条目数×１＋满意条目数×０．９＋不满意条目数×０．５）÷总条目数×１００％［６］。调查均采用不记名的方式
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