生效日期 2005.4 题目 化疗药物管理制度 修改日期 2020.9
页数 1/1
一 化疗药品配置的防护 1 配置和使用化疗药品时应有一定的保护措施：
1.1 所有化疗药品都应在生物安全柜内配置。
1.2 配置好的化疗药品用专用袋包好，袋上标有特殊“毒”字标记，用配备化疗溢出包的专用车送到相应楼层。
1.3 所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训。
1.4 配置和使用人员应根据情况选用一定的防护措施。
1.5 用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的红色塑料袋中，由工人送到专门的地方处理。
1.6 孕妇或疑已怀孕者，应避免处理化疗药品。
2 员工健康监测：
2.1 药学部应保存受过专业培训的配置化疗药品的员工名单，每年的体检档案保存在保健科。
2.2 配置化疗药品的人员定期轮换。
二 化疗药品的使用 1 根据患者病理学诊断及分期，制定相应化疗方案。
2 签署相应的化疗药物知情同意书。
2.1 除患者不具备完全民事行为能力外，不是患者本人签名者必须签署授权委托书，由委托书上患者指定的代理人签名。
2.2
一般情况下，必须有主治医师以上人员，亲自与患者及家属谈话并签署知情同意书。
2.3 用能够听懂的语言，详细、客观、准确、真实地向患者及家属解释化疗药物的毒副作用及注意事项，并用科学的医学术语记录在病历中。
3 根据化疗药物的呕吐风险分级及其他特征应用相应的止吐药物。
4 护士熟悉化疗方案，化疗药物的使用说明，合理安排化疗药物的输液顺序。
5 使用时注意化疗药物配置成品的稳定性。
三 化疗药品溢出后的处理 1 如果患者的床单被少于 5 毫升化疗液体或 48 小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应将污染床单卷入干的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意：化疗药品”。
2 溢出量达 5-50 毫升时：
2.1 使用化疗溢出包: a 化疗药品输送车及使用化疗药品的护理单元配备溢出包； b 溢出包中物件包括：一件隔离衣、一双鞋套、两双乳胶手套、一个口罩、两块塑料背面的垫子、一包手纸、一个垃圾袋。
2.2 穿个人防护设备。
题目 化疗药物管理制度 页数 1/1
2.3 按要求清理溢出物。
2.4 通知清洁部继续清扫溢出区。
2.5 记录。
3 如果人体接触到化疗药品，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位：
3.1 如果发生手或手套严重污染，立即脱去手套，洗手。
3.2 若眼睛接触到化疗药品，应撑开眼睑用水冲洗受累的眼睛至少 5 分钟。
3.3 呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由员工所在部门填写“意外事件报告表”并报告保健科。
历次修改日期：
2006 年 9 月，2008 年 12 月，2009 年 4 月，2012 年 4 月， 2020 年 4 月 获经批准 院长
日期
2020 . 0 9 . 1 6