医院突发感染事件处理应急预案
与确保在发生突发性医院感染(HAl 或 NI)时,能够及时、迅速、高效、有序地处理疫情,保障病人及医务人员身体健康,维护医院稳定,根据卫生部《医院感染管理办法》《消毒技术规范》和《传染病防治法》等法律规定,特制订本预案。
一、医院感染突发事件的确认与分级 (一)组织院内临床、病原学、医院感染学专家确认。
(二)依据 HAI 发生例数、传播速度、流行趋势、病原菌,将突发性 HAI 预警分为三级:
三级预警:本省或本市出现医院突发同样性质“院感”事件。
二级预警:医院某一病房短期内出现同类感染疾病三例或出现特殊病原菌(如 MRSA、VRSA、VRE)1 例,有流行或暴发趋势。
一级预警:医院某病区同样性质“院感”病例高于前一年同期水平的 2~3 倍;在短时间内对波及整个病区及多个病区突发同样性质“院感”时;特殊病原体(如 MRSA 等)出现 2~3 例。
二、建立突发性 HAI 事件组织:
(一)建立突发性 HAI 事件领导小组(指挥系统)
组 长:院长 副组长:主管院领导 成 员:其他院领导 (二)建立医疗专家指导小组(医疗救治系统)
组 长:医务科科长 副组长:医务科副科长 (三)感染控制督导小组(监测预警系统)
组 长:院感办主任 副组长:门诊部主任 成员:门诊临床医生 (四)病原学检测技术指导小组(医院感染病原鉴定、环境卫生监测)
组 长:检验科主任 副组长:检验科副主任 成员:检验科全体 三、突发性医院感染的应急响应 (一)一级预警发生后启动一级响应 1.由院感办发出预警,并组织对本单位同样性质感染存在的危险因素、薄弱环节进行全院检查,并督促改正。
2.院感办对医务人员开展相关法律、法规、消毒隔离措施、医护人员防护等知识培训。
3.加强对重点科室工作检查,督促各项措施落实。
(二)二级预警启动二级响应 1.院感办应于 24 小时内上报主管院长,并通报医务科、护理部及相关科室。
2.医院法人代表公布疫情。
3.做好预案启动准备。
4.立即派感染专职人员赶赴现场,隔离病人、督促指导消毒、隔离等必要的防治措施。
5.疫情所在科室做好治疗及医护人员本身防护工作。
6.专家组判断是否突发 HAI 事件。
7.发展流调及监测工作。
(三)三级预警启动三级响应 1.院感办应立即上报主管院长及院长并通报医务处、护理部及全院各科室。
2.执行预案,监督检查预案落实,医院进入紧急预案实施。
3.立即组织临床治疗。
4.立即开展流行病学调查,找出传染源。
5.对发生科室进行环境、医疗器械、鼻咽拭子、医务人员手、家属手等卫生学监测。
6.实行区域隔离,不设陪客,做好消毒工作,切断传播途径。
7.后勤物资保障运作,做好人员、物资、资金等保障,给予发生地足够的支持。
8.整合医疗资源,组织专家组实地巡视指导。
9.保护好易感人群。
结束响应:末例病人出院 15 天后无新发同类感染病例出现,本次应急响应可结束。做好有关总结工作,并上报市卫生局。
四、突发 HAl 事件领导小组职责
(一)制订全院控制突发性医院感染事件管理制度,并组织实施。
(二)一旦发生突发性医院感染事件要迅速查明主要流行因素。
(三)对突发性医院感染事件提出针对性控制措施。
(四)及时快速进行流行病学调查,掌握事实真相,迅速采取措施,控制疫情的发展。
(五)保障公众身体健康的同时保障医务人员生命安全。
(六)及时组织相关部门协助院感办开展流行性病学调查和控制工作,并从人力、物力、财力方面给予保证。
五、监测预警系统职责 收集传染病、医院感染发病及病原体信息、统计、分析,报告预警并提出预案启动建议与控制措施建议;组织上应以院感办为主,并辅以技术指导。
(一)应明确监测预警流程及监测项目(如呼吸道类、消化道类、虫媒传染病等),监测点(发热门诊、肠道门诊、临床各科室及社会信息等)。
(二)监测内容:感染病例数、传染病种类、时间、地点、人群特征等。
(三)监测制度:疫情上报制度、判断分析制度、环境卫生学监测制度等。
(四)配备细菌、真菌、病毒等特殊病原体的采样、鉴定、分析设备。