1 、什么叫手卫生？ 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2 、洗手指征：6 条 ①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
③穿脱隔离衣前后，摘手套后。
④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
⑤接触患者周围环境及物品后。
⑥处理药物或配餐前。
3 3 、常见多重耐药菌
1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 2）耐万古霉素肠球菌(VRE) 3）产超广谱β一内酰胺酶(ESBLs)细菌 4）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产I型新德里金 属β一内酰胺酶【NDM-1】或产碳青霉烯酶【KPC】的肠杆菌科细菌)、 5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR 一 AB)/泛耐药的鲍曼不动杆菌（PDRAB）
6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR 一 PA) 7）多重耐药结核分枝杆菌等 4 留置导尿管所致尿路感染的预防措施
1、对尿管插入和护理的人员进行相关知识宣教,正确掌握导尿技术和护理技术，严格执行无菌技术操作规程。
2、严格掌握插管指征：只有在必须时才使用插管，每天评估，尽早拔除导管；多次间断插管优于长期留置尿管。
3、插管、护理前后必须严格洗手。
4、选择适合的导管，插管时动作轻柔，以减少尿道损伤。
5、妥尚固定导尿管，防止滑动和尿道牵拉。
6、必须采用无菌、连续密闭的尿液引流系统；导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开；任何时候均应保持集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。
7、保持尿液引流通畅，尽量避免膀胱冲洗，除非为防止或解除阻塞；不要使用抗菌药物作连续膀胱冲洗。
8、会阴护理每天两次，尤其是尿道口，护理时应戴一次性手套。
9、留置导尿管不要定期更换。
10、有留置导尿管所致尿路感染的监测（发病率、病原菌、耐药性）、分析与反馈。采集尿液标本时，应在导尿管远端接口处用无菌注射器抽取尿液。
5 、隔离标志有哪些？ 黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
每月初在<OA>信息上报栏公布上月份微生物检出及耐药情况（重症医学科、儿科、神经外科、血液科、呼吸科再以纸质资料反馈）；每季《院感通讯》<OA>院内刊物栏公布医院感染病例监测情况，感染病例微生物检出情况，全院微生物检出情况。
6. 暴露后的处理程序
1、职工进行诊疗操作时，严格执行操作规程和标准预防。如带手套、防护眼罩、面罩、隔离衣等。
2、如不慎被传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被传染病病人的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，应立即采取以下保护措施：
1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
2)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； 3)受伤部位的伤口进行冲洗后，再对创面进行严格消毒处理（75%酒精或 0.5%碘伏），并包扎伤口；被暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净； 4)立即报告防保科或医院感染管理科。
3、经医院感染管理科会诊后进行血源性传播疾病的检查。
4、被 HIV、HBV 阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，经会诊、分管领导批准，分别在 4 小时，最迟不超过 24 小时用药（用药方案参考诊疗规范）。
5、防保科、医院感染管理科进行暴露后随访，并做好记录。
7、含氯消毒剂的配制及注意事项 剂量 500mg/片，消毒常规浓度为 0.1%。
1、本品为外用消毒剂，不可内服。
2.配置时应戴口罩、手套。
3.本品浓溶液对皮肤有刺激、避免皮肤直接接触。不慎接触眼镜，应立即用清水冲洗 15 分钟，如仍不适可求医。消毒期间不要随意用手揉眼睛，触摸鼻子和嘴，及时洗手。
4、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，不适用于金属、有色织物及油漆家具的消毒。
5、消毒液应保存在密闭容器中，放置阴凉、干燥、避光处，以减少有效氯的丧失。
6、因溶液不稳定，现配现用，做好浓度监测，24 小时有效。
职业暴露
了解暴露源情况
H IV 抗体阳性 H B V 表面抗原阳性 其它感染
填写登记表
填写登记表报防保科
锐器剌、割伤：从近心端向外轻轻挤出血液，然后用流动水冲洗，擦干，碘伏或酒精消毒，包扎。血液、体液溅到眼睛或污染粘膜：立即用生理盐水反复冲洗。立即报告防保科及院感科，由院感科向有关领导汇报，组织专家会诊，评估暴露分级，决定是否预防用药暴露者H B V 抗体阳性，无需处理。阴性者24小时内注射乙肝免疫球蛋白报告防保科请相关医师会诊后，根据医师意见处理检查H IV 抗体，如需服药者，用药前检查血液常规、肝、肾功能乙肝表面抗体阴性者接种乙肝疫苗防保科做好记录、随访，及时向有关部门报告，提出整改措施，职工教育。