医学论文：自拟通脉降压饮治疗阴虚阳亢夹瘀型高血压病126例临床研究
根据高血压病自身的临床特点结合笔者诊治本病的经验，并参阅文献认为，阴虚阳亢夹瘀是高血压病中患病比例较高的证型，治疗应以平肝潜阳、滋阴通络为大法，因此本实验应用自拟通脉降压饮对126例高血压病属于阴虚阳亢夹瘀型的患者进行对照治疗，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本课题共观察病人126例，为齐齐哈尔市中医医院2011年12月一2012年12月的门诊病人，所有病历经西医诊断均属于原发性高血压病（1、2级），中医辨证属于阴虚阳亢夹瘀型。所有入选病例随就诊时间的前后顺序随机分为治疗组和对照组。其中男71例，女55例；年龄最小37岁，最大65岁，其中治疗组的平均年龄为53.3岁，对照组的平均年龄为52.6岁；治疗组病程1～25 a，平均12.5 a，对照组病程1～28 a，平均13.2 a。2组在性别、年龄、病程、治疗前收缩压和舒张压以及症状评分方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准高血压诊断标准根据2004年中国高血压防治指南（实用本） 1.2.2中医诊断标准中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中阴虚阳亢夹瘀型高血压病的诊断标准和临床表现 1.3治疗方法治疗组服用通脉降压饮，组成：天麻15 g，钩藤20 g（后下）、罗布麻叶15 g，牛膝15 g，枸杞子20 g，杜仲15 g，桑寄生10 g，丹参25 g，菊花15 g，土鳖虫15 g，三七5 g（冲服），每日1剂，加水煎，取汁400 mL，早晚分服，4周为1疗程，观察2个疗程。 对照组服用清脑降压片，其成分包括：黄芩、夏枯草、磁石、钩藤、决明子、珍珠母、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、地龙、槐米。该药由通化华辰药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z22020932，批号：20110304。口服，每次4片，每日3次，4周为1疗程，观察2个疗程。 1.4观测指标（1）安全性观察：可能出现的不良反应，包括不良反应的临床表现，检测指标异常、严重程度、消除方法，以客观评价其安全性。（2）疗效性观察：血压的变化；临床症状的改善情况。 1.5记分方法对高血压病症状眩晕、头痛、五心烦热、面色暗黑、失眠、健忘、耳鸣、腰酸、膝软等，每周观察其变化，采用记分法评定症状轻重程度，记分标准见下表（表1、2） 1.6统计学处理所有临床数据采用 SPSS17.0建立数据库编辑与统计分析，采用秩和检验、t检验、χ2检验法。 2疗效标准与治疗结果 2.1疗效标准 2.1.1血压的疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中的疗效评定标准。⑴显效：①舒张压下降10 mmHg或以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg或以上；须具备其中一项。⑵有效：①舒张压下降不及10 mmHg，但达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降30 mmHg以上，但未达到正常范围；须具备其中一项。⑶无效：未达到以上标准者。 2.1.2证候疗效判定采用《中药新药临床研究指导原则》高血压病的临床研究指导原则中疗效判定标准。显效：临床症状体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状体征有改善，证候积分减少≥30%；无效：临床症状体征无明显改善，甚至加重，证候积分减少不足30%。 2.2治疗结果
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