根据市委、市政府开展行政执法大检查的工作要求，市卫生局高度重视，根据杨书记的指示和上级有关文件的要求，迅速动员部署，认真组织自查自纠，加强和改进行政执法工作，现将此项工作情况报告如下：
一、统一思想认识
（一）高度重视，加强组织领导。成立了以一把手局长为组长，六位局领导为副组长，纪委、法制等15位处室负责人及卫生监督所长为成员的行政执法大检查领导小组，下设领导小组办公室。为做好局本级的自查自纠工作，成立了以纪委书记和分管局长为组长的局本级督查组，对局机关相关有执法权限的处室和直属单位进行自查自纠。同时加大对各区的督查力度，组成5个区级督查组，由局领导带队，分片包干对各区进行层级督查。
（二）精心准备，研究制定方案。局党委明确行政执法大检查工作作为“一把手工程”，局长亲自主持召开专题会议，传达市委会议精神，参与研究讨论我局方案的拟草，并提出工作要求。5月30日，经过精心准备，我局下发了《xx市卫生行政执法大检查实施方案》，明确了条块结合，以条为主，边排查，边整改；明确了工作进度、检查方式、范围和检查重点，落实了责任。
（三）按时间节点，有序推进工作。我局严把时间进度，6月15日前，局本级7个具有行政执法职能的处室、局直属执法单位以及11个区卫生局，完成自查自纠并形成报告；6月21日前，局本级督查组完成了对局机关和局直属执法单位（市卫生监督所）的督查工作；6月25日前，5个区级督查组全部按时完成了对11个区的督查，并形成督查报告报局执法大检查领导小组办公室。
二、全面开展自查自纠
认真围绕市委市政府执法大检查通知精神，紧扣检查内容，以强化卫生监督队伍建设、作风建设、能力建设为立足点，以进一步完善执法体制和机制、细化执法程序、规范执法行为为目标，对全市卫生系统行政执法工作进行梳理，逐一细查，自查自纠。
（一）认真清理和自查行政执法工作
2011年至2013年6月30日，市本级卫生执法共计立案816件，共计交纳罚没款金额199.81万元 。其中2011年全年行政处罚立案368件，备案（简易程序）、审批（一般程序）362件，罚没金额136.6万元，送达329件，结案308件；2012年全年行政处罚立案207件，备案（简易程序）、审批（一般程序）199件，罚没金额37.81万元，送达197件，结案195件；2013年1-6月行政处罚立案241件，其中一般程序30件，简易程序211件，罚没金额25.4万元，结案225件。其中行政强制1起，已执行到位并结案，行政复议二起，复议机关维持原处理决定，均已执行结案，无行政诉讼案件。共处理投诉举报196件（含12345政府服务呼叫中心综合工单），投诉举报案件查处结果满意度98%。近三年媒体曝光的主要有影响案件是“马悦凌涉嫌无证行医案”，该案经我局调查，已经及时依法处理。
（二）全面完善执法制度和梳理部门职责
一是以卫生稽查为抓手，狠抓文书质量。落实卫生部《卫生监督稽查工作规范》和《xx市行政执法案卷评查试行办法》，重点稽查了行政处罚案卷，着重办案程序、办案质量、调查取证技巧、执法文书制作等重要环节，对11个区的行政处罚案卷及日常文书质量进行评查，今年上半年评出5份报送省卫生厅参加全省执法案卷评选。二是制订完善稽查工作制度。率先制定了《xx市卫生系统规范自由裁量权指导意见（试行）》，制定并完善了卫生监督执法稽查工作制度、行政处罚集体合议制度、过错责任追究制度、行政处罚档案管理制度、稽查情况通报制度、举报投诉处理制度、罚没收缴物品处理制度等一系列相关制度，进一步提高了我市卫生行政部门的依法行政水平。三是认真梳理部门职责。依照《市政府办公厅关于印发xx市卫生局主要职责内设机构和人员编制规定的通知》[宁政办发（2010）58号] “三定”方案的规定，我局对部门职责进行了再梳理，各相关职能处室、市卫生监督所更加明确执法职责、界限，切实执行执法工作要求。
（三）简政放权，进一步建立卫生监督执法责任制
2012年，根据市政府深化简政放权、重新配置权力事项的综合改革部署，我局将“公共场所卫生许可”事项全部下放至各区卫生局。实施一年来，市、区两级卫生监督机构严格属地化原则，按照执法责任制，加强监管，至今未出现1起监管职能脱节和推诿现象，从而也极大地方便了管理相对人的许可申请。同时能做到事后监督，督促当事人及时纠正违法行为；积极开展说理式执法活动，增强了卫生监督人员的取证意识，提高了证据质量，卫生行政处罚主体、程序、法律适用、案卷文书质量等方面的合法性、合理性、规范性和程序性等都有了一定的提高。
三、存在的主要问题
近年来，我局认真履行职责、严格执法，切实处理好群众的合法诉求，依照程序办理案件，调查取证充分，执法裁量适当，充分保障当事人的合法权益，近年来没有发生滥用职权、行政不作为、侵害当事人权益的现象，较好地维护了卫生执法者的良好形象。但是在实际工作中，仍然客观存在一些问题，在一定程度上制约着卫生执法工作的深入推进。
（一）餐饮具集中消毒单位监管无相应法律法规
卫生行政部门目前依据卫生部、国家工商总局、国家食品药品监管局《关于加强餐饮具集中消毒单位监督管理的通知》（卫监督发〔2010〕25号）等有关规定，对餐饮具集中消毒单位进行监督，但因为无卫生许可要求，对其生产过程、生产环境中存在问题无处罚依据。
（二）查处医疗广告违法违规依据不足
一是根据《医疗广告管理办法》第二十条第一款规定：“医疗机构违反本办法规定发布医疗广告，县级以上地方卫生行政部门、中医药管理部门应责令其限期改正，给予警告；情节严重的，核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门、中医药管理部门可以责令其停业整顿、吊销有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。”而《广告法》的法律责任方面没有“责令停产停业及吊销执照”的行政处罚，故吊销诊疗科目及《医疗机构执业许可证》存在被起诉的风险。
二是卫生行政部门按照《医疗广告管理办法》要求，严格审批医疗广告，但某些医疗机构将医疗广告成品样件或未经过审批的医疗广告送至相关媒体，发布出来的医疗广告经常出现违法、违规现象。
三是少数医疗机构在同一执业地点另行注册成立研究所（非卫生行政部门注册），然后以研究所名义发布医疗广告。但在卫生监督实际执法过程中，“研究所”的非法所得无法取得相关证据，难以处罚。
（三）打击非法行医任务艰巨
“非法行医”、“黑诊所”等现象屡禁不绝，多在城郊结合部租赁民居加以伪装；多采取“游击战”术，证据难以固定；且卫生行政部门对其实施行政处罚的过程中往往受制于行政控制权力弱小，要借助公安、街道等部门的力量开展调查取证工作。
（四）医疗机构监管的属地化需进一步落实
由于xx医疗机构数量众多、行政隶属关系复杂、医疗机构性质多样、登记机关涉及区、市、省三级卫生行政部门；监管内容广泛；区级卫生监督机构人员缺乏，执法能力及其装备影响属地监管工作落实。
（五）市、区两级卫生监督业务能力有待提高。少数区对辖区内监管对象（如医疗机构、公共场所、二次供水设施等）本底不清，执法技巧和执法文书制作能力有待提高。对法律法规的理解有待进一步系统和深化、细化与精确化。市级卫生监督机构现场指导、培训力度有待加强。
（六）监督执法车辆不足。市卫生监督所承担卫生行政执法任务，现应按照执法类事业单位配备车辆。但目前仍按照卫生事业单位配备，远低于国家、省级配备标准，执法工作受到影响。
（七）部分区卫生执法经费投入不足。大多数区卫生监督机构尚缺乏卫生部规定的基本的现场监督快速监测设备，给卫生执法工作带来一定的难度，不能满足现场监督工作取证的需要。
（八）部分执法文书内容不符合要求和规范。有些区的处罚卷宗中的文书未能完全规范按照《卫生行政执法文书规范》和《卫生行政执法文书指导手册》的要求制作，如案卷中合议记录过于简单，询问笔录中询问的问题与案件无关或者不能证明案情；有的卫生监督意见书未针对询问笔录中确认的违法事实下达具体性的监督意见，文书形式上有欠缺。
四、进一步落实整改措施
下一步，我局将在前一阶段深入开展自查自纠工作的基础上，组织开展对重点领域进行全面检查，针对行政执法领域存在的问题，逐一落实整改措施，不断提升我市卫生行政执法整体水平。
（一）建议出台地方性法规。我局已经提请市政府印发《xx市餐饮具集中消毒单位监督管理办法》；加大卫生监督力度，及时与工商、食品药品监督管理部门的沟通，建立有效的餐饮具集中消毒单位监管工作联系机制。
（二）呼吁修改《医疗广告管理办法》。请示上级卫生行政部门并经过慎重研究方可吊销诊疗科目及《医疗机构执业许可证》；建议相关部门进一步加强对媒体的监管力度；进一步加强与工商、药监等部门的沟通、协作，联合开展医疗广告专项整治行动。
（三）合理医疗资源配置。大力推进社区卫生机构建设；提高卫生监督执法的能力；继续保持高压严打态势，震摄非法行医者；严格落实非法行医伤害事件信息报告制度；建立部门协调机制，强化药监、卫生、工商、公安等多部门联合行动；加大落实《关于开展xx地区非法行医伤害事件报告工作的通知》中的奖励机制，提高上报非法行医伤害事件报告工作的积极性。
（四）落实属地化监管。我局已拟草了《关于明确xx地区医疗服务监督执法工作职责的通知》，还在讨论，征求意见，进一步明确各级卫生行政部门及卫生监督机构的职责和监督管理的基本内容，有效落实医疗机构属地化监管。
（五）加大培训力度。组织全市卫生监督员及卫生监督协管员培训考试，重点对卫生监督执法文书的规范化、精细化水平，提高处置突发公共卫生事件的应急能力和水平。继续开展区卫生监督稽查工作，加大市级卫生监督机构对区级的指导。
（六）加大卫生监督。以亚青保障为契机，加强队伍建设为抓手，以规范执法行为、提高执法水平为重点，突出和加强公共场所、放射卫生、生活饮用水和学校卫生监管。