陕西延长石油集团 油煤新技术开发公司 电仪单元制氢 事故 应急预案
二零一四年
第一章
总则
1 1.1 编制目的
通过本应急预案，提高仪表工对突发性事故的处理能力，使仪表操作人员能够及时发现问题,迅速解决问题，保证生产的稳定运行。
2 1.2 编制依据
《中华人民共和国安全生产法》、《国家安全生产灾难应急预案》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国消防法》、《生产安全事故报告和处理条例》、《中华人民共和国环境保护法》、《危险化学品安全管理条例》、《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（GB/T29639-2013）、《生产安全事故应急预案管理办法》（安监总局令第 17 号）、《陕西省安全生产条例》、《陕西省安全生产灾难应急预案》、《榆林市安全生产事故应急预案》、《靖边县安全生产事故应急预案》、《延长石油集团公司生产安全事故管理办法》（试行）（陕油安发[2008]12 号）、《陕西延长石油（集团）有限责任公司综合应急预案》、《延长石油(集团)油煤新技术开发公司事故应急预案》（试行）等法律法、标准和有关规定，结合制氢仪表装置实际情况，特制定本事故应急救援预案。
3 1.3 适用范围 本预案适用于仪表车间制氢装置及末站的生产安全事故；本预案指导车间各套装置发生突发性生产安全事故时的应急救援处理工作。
2.1 2.1.1 热电阻应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、在检查热电阻时必须提前通知生产车间，并确定没有和其他仪表设备连锁才能进行操作。
3、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于最大。
4、现场检查线路是否存在短路或断路情况。
现象 原因 处理方法 电阻值偏低 内部局部短路 更换热电阻 绝缘降低 清洗烘干 电阻值偏高或无穷大 接线端子接触不良 拧紧接线端子 热电阻内部断路或引线断开 更换热电阻 示值不稳定 接线端子接触不良 拧紧接线端子 绝缘降低 清洗烘干 5、检查热电阻阻值与正常阻值对照，判断是否存在偏差。
6、 如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，检查工艺，寻找是否存在引起变化的原因，如工艺操作正常，更换热电阻或热电阻芯。
7、 运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
8、系统原理图和接线图应完整、准确。
2 2.1.2 质量流量计应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于最大。
3、检查信号线路，输入电压是否正常，是否存在短路或断路情况。
4、检查管线是否有污垢，清洗管道。
5、确认现场是否有其它干扰源（剧烈的震动，信号干扰）。
6、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，检查工艺，寻找是否存在引起变化的原因，如工艺操作正常，更换为备用质量流量计管线或开旁路。
7、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
8、系统原理图和接线图应完整、准确。
9、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
3 2.1.3 液位变送器应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于最大。
3、检查信号线路，输入电压是否正常，是否存在短路或断路情况。
4、打开排污阀，进行排污。
5、检查引压管线是否有污垢，清洗管道。
6、输出信号线路电压、电流如果正常，进行手动调校，或者使用手操器进行调校。
7、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，检查工艺，寻找是否存在引起变化的原因，如工艺操作正常，更换变送器。
8、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
9、系统原理图和接线图应完整、准确。
10、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
4 2.1.4 压力变送器应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于最大，检查信号线路输入电压是否正常，是否存在短路或断路情况。
3、检查引压管线是否有污垢，清洗管道。
4、打开排污阀，进行排污。
5、输出信号线路电压、电流如果正常，进行手动调校，或者使用手操器进行调校。
6、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，检查工艺，寻找是否存在引起变化的原因，如工艺操作正常，更换变送器。
7、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
8、系统原理图和接线图应完整、准确。
9、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
5 2.1.5 转子流量计应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于最大，检查信号线路是否存在短路或断路情况。
3、检查管线是否有污垢，卡住转子，清洗管道。
4、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，检查工艺，寻找是否存在引起变化的原因。
5、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
6、系统原理图和接线图应完整、准确。
7、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
6 2.1.6 超声波液位计应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于最大。
3、检查线路电压、电流是否正常，是否存在短路或断路情况。
4、外接电源及电阻，用电压表监测的电压信号，是否有规律地脉动交替变化 5、检查容器是否有悬浮物，清洗容器。
6、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，检查工艺，寻找是否存在引起变化的原因，如工艺操作正常，更换液位计。
7、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
8、系统原理图和接线图应完整、准确。
9、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
7 2.1.7 电磁流量计应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于最大。
3、检查线路电压、电流是否正常，是否存在短路或断路情况。
4、检查管线是否有污垢，清洗管道。
5、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，检查工艺，寻找是否存在引起变化的原因，如工艺操作正常，更换为备用流量计管线或开旁路。
6、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
7、系统原理图和接线图应完整、准确。
8、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
8 2.1.8 温度开关、压力开关应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、在检查温度、压力开关时必须提前通知生产车间，并确定没有和其他仪表设备连锁才能进行操作。
3、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于“1”。
4、检查信号线路是否存在短路或断路情况。
5、检查有无 24VDC 输入，如果没有电压，检查回路保险。
6、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，检查工艺，寻找是否存在温度开关、压力开关引起变化的原因，如工艺正常，应更换温度开关、压力开关。
7、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
8、系统原理图和接线图应完整、准确。
9、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
9 2.1.9 音叉料位开关应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、 在检查音叉料位时必须提前通知生产车间，并确定没有和其他仪表设备连锁才能进行操作。
3、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于。
4、检查信号线路是否存在短路或断路情况。
5、检查电源，有无 220VAC 输入，如无电压则应检查电源供给；如有电压但开关不能正常工作，或电源无法合闸，则说明开关电源模块坏，应立即更换电源模块。
6、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，检查工艺，寻找是否存在音叉料位开关引起变化的原因，如工艺正常，应更换音叉料位开关。
7、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无
误。
8、系统原理图和接线图应完整、准确。
9、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
0 2.1.10 涡街流量计应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于最大。
3、检查线路电压、电流是否正常，是否存在短路或断路情况。
4、检查管线是否有污垢，清洗管道、传感器。
7、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，检查工艺，寻找是否存在引起变化的原因，如工艺操作正常，更换为备用流量计管线，或开旁路。
7、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
8、系统原理图和接线图应完整、准确。
9、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
1 2.1.11 调节阀应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、观察历史曲线记录，阀位输出信号是否存在突变，为零或趋于最大。
3、检查线路电压、电流是否正常，是否存在短路或断路情况。
4、对调节阀通电供气后，在 DCS 中手动给出阀门的开度，与现场阀位相对应，两者应具有相同的开度指示，在 DCS 中将调节阀置于自动状态，更改设定值，阀位应随之开或关。最后一步在现场对调节阀进行气关或气开，断电和送电试验，记录阀门在通断电和通断气的状态，以备故障时使用。
5、阀位输出信号线路电压、电流如果正常，进行手动调校，或者使用手操器进行自动调校。
6、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，开旁路阀，手动操作。
7、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
8、系统原理图和接线图应完整、准确。
9、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
2 2.1.12 转速测速器应急预案
1、仪表操作人员接到通知后应在两分钟内到达事件发生现场。
2、观察历史曲线记录，是否存在突变，为零或趋于最大。
3、检查线路电压、电流是否正常，是否存在短路或断路情况。
4、检查传感器是否有外力损坏和变形，目测转速测速器闪光灯是否有规律地闪烁。
5、外接电源及电阻，用电压表监测的电压信号，是否有规律地脉动交替变化。
6、如不存在上述情况，通知调度与工艺操作人员协商，更换测速器。
7、运行记录、故障处理记录、检修记录、校准记录、零部件更换记录应准确无误。
8、系统原理图和接线图应完整、准确。
9、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
3 2.1.13 显示仪 表及表头应急预案
1、检查显示仪表及表头有无电源输入，如无电源则检查电源供给。
2、有电源输入但面板没有显示，检查电路板上保险或过流保护器是否正常。
3、面板显示为乱码或按键失灵说明电子电路故障，一般不在现场维修，应及时更换备用表头。
4、当无法查明故障原因或故障无法排除时，及时与仪表技术员联系。
2 2.2 危险源与风险分析
1 2.2.1 危险识别
序号
单元
主要危险物质
可能发生事故的类型
1 加氢脱硫 氢气、硫化氢、烃类物质、电气设备 火灾、中毒和窒息、高处坠落、灼烫、触电、气体爆炸 2
压缩机 硫化氢、干气、氢气、氮气、天然气、机泵、压力容器、电气设备 火灾、机械伤害、中毒和窒息、高处坠落、触电、气体爆炸、噪声 3 转化炉 一氧化碳、硫化氢、烃类物质、蒸汽、机泵、电气设备、特种设备 火灾、灼烫、中毒和窒息、高处坠落、触电、锅炉爆炸、噪声、气体爆炸 4
中温变换系统 氢气、一氧化碳、甲烷、蒸汽、瓦斯气、压力容器、机泵、电气设备、换热器 火灾、机械伤害、灼烫、中毒和窒息、高处坠落、触电、容器爆炸 5
蒸汽透平机 蒸汽、汽轮机组、机泵、润滑油、压力容器、电气设备 机械伤害、灼烫、触电、火灾、高处坠落、
噪声 6 PSA 氢气 提纯区 氢气、氮气、一氧化碳、甲烷、液压油泵、电气设备 火灾、中毒和窒息、高处坠落、气体爆炸、触电、噪声 8 锅炉给水加压系统 机泵、 电气设备 触电、噪声污染、 其他伤害 9
加药装置 化学药剂、机泵、 中毒、灼烫、触电、高处坠落、
电气设备、强酸、强碱 物体打击、噪声、其他伤害 10
冷凝水回收 机泵、 电气设备 触电、噪声、其他伤害 11
污油回收 机泵、电气设备、污油池、混合油气 中毒、触电、噪声、溺水、爆炸、其他伤害 2 2.2.2 风险分析
制氢装置工艺操作是在易燃、易爆、有毒、有害、高温、高压、临氢等条件下进行生产的装置；对照我装置的工艺设备情况，装置生产的原料、产品、副产品含有硫化物，装置的火灾危险性属于甲类；主要物料的火灾、爆炸危险性分析如下：
由上表可知，制氢装置生产过程中的原料及中间产品大多为易燃、易爆物质，可能发生的事故类型有火灾、爆炸、中毒、灼烫、触电等事故，火灾、爆炸事故主要发生在加氢脱硫区域、转化炉、PSA 氢气提纯区等，加氢脱硫区、转化炉、中温变换区等装置，也有可能发生烃类物质中毒，中毒事故多发生在加氢脱硫区、中温变换区等装置。原始开车时期，车间要注意加大防范各类事故的突发，做好应急准备；发生事故前操作可能出现波动，装置区域可能存在大量的有毒有害气体，容器、机泵、管线等可能有泄漏等，操作人员在操作时要特别注意观察现场环境。
现场急救方案
名 称 性 质 自燃点℃ 闪 点℃ 爆炸极限（V%）
火灾危险性类别 车间空气允许浓度mg/m3 氢气 易燃易爆 570
4～75 3.2
天然气 易燃易爆 430 -74 5～33 3.2
硫化氢 易燃易爆
-13.3 4.3～46 2.1 10 干气 易燃易爆
5.5 1.2～7.0 3.2
3.1 1 触电急救
3. 1.1 撤离电源
（1）触电急救,首先要使触电者迅速离开电源,越快越好；因为电流作用的时间越长,伤害越重；
（2）撤离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、闸刀或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备撤离；在撤离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己；
（3）触电者未撤离电源前,救护人员不准直接用手触及伤员,以免发生触电危险；
（4）如触电者处于高处,解脱电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施；
（5）触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或闸刀,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后,解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护；为使触电者与导电体解脱,最好用一只手进行；如果电流通过触电者入地,并且触电者紧握电线,可设法用干木板塞到其身下,与地隔离；也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断；剪断电线要分相,一根一根地剪断,并尽可能站在绝缘物体或干木板上；
（6）触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘鞋并用绝缘棒)解脱触电者；救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离；
（7）如果触电发生在架空线杆塔上,如系低压带电线路,若有可能立即切断线路电源的,应迅速切断电源,或者由救护人员迅速登杆,束好自己的安全皮带后,用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源；如系高压带电线路,又不可能迅速切断电源开关的,可采用抛挂足够截面的适当长度的金属线短路方法,使电源开关跳闸；抛挂前,将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上,另一端系重物,但抛掷短路线时,应注意防止电弧伤人或断线危及人员安
全；不论是何级电压线路上触电,救护人员在使触电者撤离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其它带电线路的可能；
（8）如果触电者触及断落在地上的带电高压导线,且尚未确证线路无电,救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘鞋或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前,不能接近断线点 8～10m 范围内,防止跨步电压伤人；触电者撤离带电导线后亦应迅速带至 8～l0m 范围以外后立即开始触电急救；只有在确证线路已经无电,才可在触电者离开触电导线后,立即就地进行急救；
（9）救护触电伤员切除电源时,有时会同时使照明失电,因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明；新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求，但不能因此延误切除电源和进行急救。
3.2 1.2 伤员撤离电源后的处理
（1）触电伤员如神志清醒者,应使其就地躺平,严密观察,暂时不要站立或走动；
（2）触电伤员如神志不清者,应就地仰面躺平,且确保气道通畅,并用 5s 间隔时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判定伤员是否意识丧失；禁止摇动伤员头部呼叫伤员；
（3）需要抢救的伤员,应立即就地坚持正确抢救,并及时联系医疗部门接替救治；
（4）呼吸、心跳情况的判定:触电伤员如意识丧失,应在 l0s 内,用看、听、试的方法,判定伤员呼吸心跳情况； ① 看--看伤员的胸部、腹部有无起伏动作； ② 听--用贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音； ③ 试--测试口鼻有无呼气的气流；再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动； ④ 若看、听、试结果表明既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止，可用心肺复苏法抢救。
（5）心肺复苏法:
1）触电伤员呼吸和心跳停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措
施,正确进行就地抢救； ① 通畅气道； ② 口对口(鼻)人工呼吸； ③ 胸外按压(人工循环)；
2）通畅气道: 触电伤员呼吸停止,重要的是始终确保气道通畅；如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处捅入,取出异物；操作中要注意防止将异物推到咽喉深部；通畅气道可采用仰头抬颏法；用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅；严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下,头部抬高前倾,更会加重气道阻塞,且使胸外按压时流向脑部的血流减少,甚至消失。
3）口对口(鼻)人工呼吸: 在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼,救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次 1～1.5s；如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压；除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀；吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作；吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正；触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸；口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员嘴唇紧闭,防止漏气。
（1）胸外按压: 1) 确定正确按压位置的步骤: ①右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点； ②两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部),食指平放在胸骨下部； ③另一只手的掌根紧挨食指上缘,置于胸骨上,即为正确按压位置； 2) 正确的按压姿势：
①使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员立或跪在伤员一侧肩旁,救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手
指翘起,不接触伤员胸壁； ②以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷 3～5cm(儿童和瘦弱者酌减)； ③压至要求程度后,立即全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁； ④按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。
3) 操作频率: ①胸外按压要以均匀速度进行,每分钟 80 次左右,每次按压和放松的时间相等； ②胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:单人抢救时,每按压15 次后吹气 2 次(15：2),反复进行；双人抢救时,每按压 5 次后由另一人吹气 1次(5：1),反复进行。
（6）抢救过程中的再判定: ① 按压吹气 l min 后(相当于单人抢救时做了 4 个 15：2 压吹循环),应用看、听、试方法在 5～7s 时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定； ②若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行 2 次口对口人工呼吸,接着每 5s 吹气一次(即每分钟 12 次)；如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救； ③ 在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过 5～7s ；在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。
（7）
抢救过程中伤员的移动与转院: ① 心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确实需要移动时,抢救中断时间不应超过 30s； ② 移动伤员或将伤员送医院时,除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫平硬阔木板,移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救,在医务人员未接替救治前不能中止； ③应创造条件,用塑料袋装入砸碎冰屑作成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心肺脑完全复苏。
（8）伤员好转后的处理：如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏法操作,但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,
要随时准备再次抢救；初期恢复后,神志不清或精神恍惚、躁动,应设法使伤员安静。
3.1 2.1 人员自保
（1）在作业人员从高空坠落的紧急时刻,应立即将头前倾,下颌紧贴胸骨,这一姿势应保持到身体被悬托为止； （2）下坠时,应尽可能地去抓附近可能被抓住的物体,当被抓的某一物体松脱时,应迅速抓住另一物体,以减缓下坠速度； （3）凡有可能撞到构筑物和坠地时,坠落者应紧急弯脚曲腿以缓和撞击。
3. 2.2
急救措施
（1）创伤急救的基本要求； ①创伤急救原则上是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或感染；需要送医院救治的,应立即做好保护伤员措施后送医院救治； ②抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等； ③外部出血立即采取止血措施,防止失血过多而休克；外观无伤,但呈休克状态,神志不清,或昏迷者,要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性； ④为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖；救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药； ⑤搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下；平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上；搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。
（2）止血 ①伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口,然后进行包扎；若包扎后仍有较多渗血,可再加绷带适当加压止血； ②伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端)，使血流中断,将出血肢体抬高或举高,以减少出血量； ③用止血带或弹性较好的布带等止血时,应先用柔软布片或伤员的衣袖等数
层垫在止血带下面,再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度；上肢每 60min,下肢每 80min 放松一次，每次放松 1～2 min；开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在止血带旁；扎紧时间不宜超过四小时，不要在上臂中二分之一处和肢窝下使用止血带,以免损伤神经；若放松时观察已无大出血可暂停使用；注:严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用； ④高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血；受伤者外观无出血但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安、甚至神志不清等休克状态,应迅速躺平,抬高下肢,保持温暖,速送医院救治；若送院途中时间较长,可给伤员饮用少量糖盐水。
（3）骨折急救 ①肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下两个关节固定,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化； ②开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治；切勿将外露的断骨推回伤口内； ③疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其它代替物)放置头部两侧，使颈部固定不动； ④必须进行口对口呼吸时,只能采用抬头使气道通畅,不能再将头部后仰移动或转动头部,以免引起截瘫或死亡； ⑤腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上,将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪；搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。
（4）颅脑外伤 ①应使伤员采取平卧位,保持气道通畅,若有呕吐,应扶好头部和身体,使头部和身体同时侧转,防止呕吐物造成窒息； ②耳鼻有液体流出时,不要用棉花堵塞,可轻轻拭去,以利降低颅内压力；也不可用力擤鼻来排除鼻内液体,或将液体再吸入鼻内； ③颅脑外伤时,病情可能复杂多变,禁止给予饮食，速送医院诊治。
（5）眼睛受伤急救 发生眼伤后，可做如下急救处理：
①轻度眼伤如眼进异物，可叫现场同伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将异物拨
出；如眼中溅进化学物质，要及时用水冲洗；
②严重眼伤时，可让伤者仰躺，施救者设法支撑其头部，并尽可能使其保持静止不动，千万不要试图拔出插入眼中的异物；
③见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西，不可把它推回眼内，这样做十分危险，可能会把能恢复的伤眼弄坏；
④立即用消毒纱布盖上，如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼，再缠上条布，缠时不可用力，以不压及伤眼为原则；做出上述处理后，立即送医院再做进一步的治疗。
3. 3 烧伤、烫伤急救
3. 3.1 人员自保
（1）伤员应迅速撤离现场,及时消除致伤原因；
（2）处在浓烟中,应采用弯腰或匍匐爬行姿势；有条件的要用湿毛巾或湿衣服捂住鼻子行走；
（3）楼下着火时,可通过附近的管道或固定物上拴绳子下滑；或关严房门,用床单或毯子塞住门缝，再往门上泼水；
（4）若身上着火应尽快脱去着火或沸液浸溃的衣服；如来不及脱着火衣服时,应迅速卧倒,慢慢就地滚动以压灭火苗；如邻近有凉水,应立即将受伤部位浸入水中,以降低局部温度；但切勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰,以免助长燃烧和引起头面部、呼吸道和双手烧伤。
3. 3.2
现场救护
（1）烧伤急救就是采用各种有效的措施灭火,使伤员尽快撤离热源,尽量缩短烧伤时间；
（2）对已灭火而未脱衣服的伤员必须仔细检查,检查全身状况和有无并合损伤；电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁，伤员的衣服鞋袜用
剪刀剪开后除去，伤口全部用清洁布片覆盖, 防止感染；四肢烧伤时,先用清洁冷水冲洗, 然后用清洁布片消毒纱布覆盖送医院；
（3）对爆炸冲击波烧伤的伤员要注意观察有无脑颅损伤、腹腔损伤和呼吸道损伤；
（4）烧毁的、打湿的、或污染的衣服除去后,应立即用三角巾、干净的衣物被单覆盖包裹,冬天用干净单子包裹伤面后,再盖棉被；
（5）强酸或碱等化学灼伤应立即用大量清水彻底冲洗,迅速将被侵蚀的衣物剪去；为防止酸、碱残留在伤口内,冲洗时一般不少于 10min；对伤口一般不做处理,尽量不弄破水泡,保护表皮；同时检查有无化学中毒；
（6）对危重的伤员,特别是对呼吸、心跳不好或停止的伤员立即就地紧急救护,待情况好转后再送医院；
（7）未经医务人员同意,灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物；
（8）送医院途中,可给伤员多次少量口服精盐水。
3. 4
冻伤、高温中暑急救
3. 4.1
冻伤急救
（1）冻伤使肌肉僵直,严重者深及骨筋,在救护搬运过程中,动作要轻柔,不要强使其肢体弯曲活动,以免加重损伤,应使用担架,将伤员平卧并抬至温暖室内救治；
（2）将伤员身上潮湿的衣服剪去后,用干燥柔软的衣服覆盖,不得烤火或搓雪；
（3）全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱,不应该误认为死亡,应努力抢救。
3. 4.2 高温中暑
（1）烈日直射头部,环境温度过高,饮水过少或出汗过多等可以引起中暑现象,其症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱,严重时抽搐、惊厥甚至昏迷；
（2）应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息；用冷水擦浴,
湿毛巾覆盖身体,电扇吹风,或在头部置冰袋等方法降温,并及时给病人口服盐水；严重者送医院治疗。
3. 5 中毒窒息急救
3.1 5.1 撤离危险区法
（1）营救人员进行现场救护时应识别部位做好自身保护,迅速将中毒或窒息者移至安全地带实施救护，并及时送往医院救治；
（2）抢救者和监护者明确传递信息方式后方可进入危险区域部位施救；
（3）抢救人员进入危险区域,必须佩带长管防毒面具或隔离式呼吸器并检查其密封性；
（4）抢救人员进入管沟、下水井或容器内必须按规程佩带长管防毒面具, 系好安全绳，携带防爆手电，并必须有两人监护；监护人要佩带适宜的防毒面具；
（5）监护人负责把抢救者佩带的长管防毒面具的长管固定在上风区新鲜空气处，并保持长管空气通畅；
（6）在可能情况下,采取措施对事故场所通入新鲜空气；抢救者将营救绳绑在中毒或窒息者的腰间或腋下,及发出提出信号；
（7）监护人提拉用力要小心,防止撞伤；
（8）将中毒或窒息者移至新鲜空气流通处,注意保暖,松开领口,采用仰卧压胸做人工呼吸,并尽快送往医院；
（9）对呼吸、心跳不好甚至停止呼吸的,要在实施人工呼吸，情况好转后再送往医院；
（10）在送往医院途中,让中毒或窒息者平躺,保持呼吸畅通,并继续实施人工呼吸；
（11）救护车到现场后,由医护人员接替进行。
3. 5.2 急救
（1）人工呼吸法 人工呼吸法有口对口吹气、仰卧压胸及俯卧压背等；最简单有效的是口对口
吹气法；其具体做法是：将中毒或窒息者仰卧,救护者一手托起患者下颌,并尽量使其头部后仰,另一手提紧患者鼻孔,救护者深吸气后,紧对伤员的口吹气,然后松开捏鼻的手，如此有节律地、均匀地反复进行,每分钟约吹气 14-16 次；吹气的压力视患者的具体情况而定,一般在刚开始吹气时,吹气压力略大一些,频率也稍快些,待过 10 一 20 次时,应逐步减少。
（2）胸外心脏按摩：
胸外心脏按摩的方法是把患者仰卧在硬床板或地上,头部稍低,救护者用一手根部摆在患者胸骨下半段〈剑突以上〉,另一手掌叠于手背上,肘关节伸直,借救护者自己身体的重心向下加压,一般使胸骨下陷 3 一 4 厘米为宜,然后放松,如此反复有节律地进行,每分钟约 16 次；另外,还须注意在胸外心脏按摩的同时必须进行人工呼吸,一般每挤压心脏四次做口对口吹气一次；倘单人同时做人工呼吸与胸外心脏按摩，则每挤压心脏 l0-15 次就较快地连续吹气两次；挤压心脏时动作要稳健有力,均匀规则,注意避免挤压用力过猛；挤压位置要正确〈挤压胸骨下方,而不是心前区或剑突区〉,否则不但无效,还易导致骨折。
4 4
劳动防护用品及消防器材使用注意事项
4.1 1 ．过滤式防毒面具
①. 作业环境的氧含量必须大于 18%,有毒气体浓度必须小于 2%； ②. 面罩无裂纹气密性良好； ③. 未撤离作业环境,严禁将面罩取下； ④. 使用完毕后,清洁复原,在原处摆放好。
4.2 2 ．长管式防毒面具
①. 长管式防毒面具适用于移动性不大,毒区范围较小的场合； ②. 使用前必须进行气密性实验, 使用时,应将进气口固定于无毒性空气的上风处；
③. 现场必须设专人监护, 被监护人要听从监护人的指挥,严禁在毒区摘下面罩； ④. 每次使用后,要用清水或肥皂水全面清洗晾干,存放于气防专用柜内,专人管理,定期检查。
4.3 3 ．正压式空气呼吸器
①. 检查充气压力正常、供气管路完好、全面罩气密性可靠、供气阀完好；
②. 佩戴空气呼吸器要注意观察压力表，压力在 4—6MPa 要撤离现场； ③. 作业完毕,摘下全面罩,将气瓶开关置于开启位置,释放出呼吸器内残留的气体,然后拔出快速插头,严禁带压拔快速插头； ④. 将呼吸器从身上拆下 ,把供气阀转换开关置于关闭状态,清扫干净后充气备用； ⑤. 未撤离作业环境,严禁将面罩取下。
4.4 4 ．灭火器
①. 在上风口距离火源 3——4 米，去掉铅封拔出灭火器保险销； ②. 灭火器保持直力位置，将喷嘴对准火焰根部； ③. 不可将灭火器颠倒或水平使用。
4. 5.
消防水带、水枪
①. 消防水带要防止打折； ②. 使用时要确保枪头捉稳在开水。