xx县医疗卫生事业发展情况调查报告
xx医药卫生体制改革处于攻坚时期。按照国务院统一部署安排，县级公立医院改革要在2015年以前实现全覆盖，医疗卫生建设由“重硬件”转到提高服务质量上来。时间紧迫，任务繁重，几年以来，全县卫生系统干部职工牢牢把握医药卫生体制改革机遇，内强素质，外树形象，以民生为本，以惠民为先，各项工作取得突破性进展。
一、基本情况
全县共有卫生院以上医疗卫生单位xx个（其中县级xx个，乡镇卫生院、社区服务中心xx个），村卫生室xx个，社会医疗机构xx个。卫生院以上医疗卫生单位拥有床位xx张，正式在册人员xx人，其中执业医师、助理医师xx人，注册护士xx人。在村级卫生室工作的乡村医生xx人。食品药品监督管理干部职工xx人。2009年以来，我县卫生系统先后被省有关部门评为政风行风评议先进单位，被市委、市政府及相关主管部门授予卫生项目建设先进县、新型合作医疗管理先进单位。连续几年，县食品药品监督管理局被市政府授予食品安全工作先进单位，多次代表xx市迎接省政府组织的食品药品安全检查评估，获得高度评价。
二、主要工作成效
1、医德医风建设取得重大成果。几年以来，特别是启动医药卫生体制改革以来，全县卫生系统把医德医风建设摆在各项工作的首位，作为常抓不懈的主题，分别开展了九大活动，即“医院管理年”活动，政风行风评议活动，“医德医风建设年”活动，“xx”、“xx”公推公选活动，“廉洁行医，诚信为民”学习教育活动，为病人“算明白账”活动，医德考评活动，十名“优秀乡镇卫生院”、十名“优秀乡村医生”评选表彰活动，“三好一满意”活动，“四送”下乡活动，结合党建的“五个基本”，把党风廉政建设和医德医风建设同反腐倡廉教育结合起来，构筑思想道德防线，全县卫生系统医德医风建设跃上了新的台阶，涌现出了xx、xx等一大批先进典型，乡村医生xx被省卫生厅追授为“xx”，被市卫生局和县委、县政府分别追授为“xx”，为xx赢得了巨大荣誉。
2、医疗体制改革取得重大突破。自2009年以来，按照国家的统一部署和县委、县政府的具体要求，全县卫生系统克服重重困难，积极主动、有创造性地相继推行了五项重点改革，成效显著、影响深远。一是初步建立起了以乡镇卫生院为支撑，以村卫生室为“网底”的乡村医疗卫生服务体系抠架。二是建立起了城镇人口参保率高达xx%，农村人口参合率高达xx%的医疗保障体系，住院政策内补偿高达xx%，人民群众的受惠水平在全市领先，农民的就诊率、住院率呈明显上升势头。三是《国家基本药物制度》的坚决贯彻实施，为人民群众带来了实实在在的好处。四是乡镇医疗卫生机构的资源利用和服务效能明显增强，自身承担养老和建设发展的能力不断增长；
五是公立医院改革正在着手前期工作。
3、院室基础设施设备建设取得重大进展。“十一五”期间，争取中央和省卫生建设项目xx个，自筹建项目xx个，争取中央、省项目资金xx万元，自筹xx亿元，总投资xx亿元。在整体建设上实现了“四个前所未有”：一是争取国家单项大额投资项目前所未有。县人民医院外科大楼争取国家单项投资xx万元，xx、xx、xx三个乡镇中心卫生院获得项目资金过xx万元；
二是中央、省、县三级投资支持村、社区卫生室、站建设力度前所未有。三级支持建设及装备项目xx多个，总投资过xx万元。全县xx个村，已有xx个村设立了卫生室，覆盖率达到xx%，所有的卫生室、站都配备了基本临床应用设备。三是一些医疗卫生机构的创业精神前所未有。县中医院利用省xx万元项目资金为先导，总投资xx余万元，建成xx平方的住院楼；
xx卫生院自筹资金xx多万元，改扩建本部楼xx栋、xx等xx个门诊部、xx个村卫生室。四是不少医院环境面貌改观的力度和质量前所未有。
4、食品药品安全得到基本保障。一是建立起了食品药品安全监管体系。以食品药品监督管理局牵头，各成员单位协调配合，分布到各乡镇、村以及大型商贸市场、医疗卫生机构的协管员、信息员积极参与、多方联动、齐抓共管的监管网络运转有序、正常。二是初步建立了食品药品供应与市场监管体系。重要的食品药品供销场所配备有相应的安全检测设备和人员，及时公告情况，让消费者放心。三是经常、广泛、持续性的开展食品药品安全宣传教育，使食品药品安全知识深入人心。多年以来，我县未发生重大食品药品安全责任事故。
5、公共卫生安全取得明显成效。一是吸血虫等各种传染性疾病得到有效控制；
二是艾滋病人群的救治和关怀成效显著，受到xx表彰；
三是手足口病等突发性传染性疾病得到及时有效防控；
四是突发公共卫生事件预警机制体系完备，执行有力。
三、面临的突出困难和问题
1、医疗卫生设施基础差，无规划。一是不少乡镇卫生院、村卫生室仍在使用60、70年代的房屋作为医护人员的生活用房或办公用房，危机四伏。二是缺乏区域布局规划.xx院业务忙、空间小、医院建筑是“有天无地，有地无天”，完全不能满足医患需要；
xx院象猪栏牛棚，建设发展无着落；
还有xx%的行政村没有卫生室。三是医院自身建设缺乏规划。xx院近几年新建大楼不少，但茫然无序，杂乱无章，乡镇卫生院更差，全县拿不出一家规划有致、布局有序、环境优美的卫生院，与先进县市差距越来越大。
2、食品药品安全存在诸多隐患。一是多头行政，存在不少监督管理漏洞和死角；
二是安全检测的装备、人员分散在农业、工商、卫生等多个部门，资源难以整合，运行成本高，工作的经常性难以得到保证；
三是覆盖乡村、街道、市场的信息员、协管员等基层工作者都是临时聘用的义务人员，工作质量无法得到保证；
四是受利益驱使，不少唯利之徒无视道德、法律，甚至铤而走险。
3、医护专业人才奇缺。近几年，没有知名医科大学的毕业生和医学硕士以上高级人才来到xx，科班出身的全科医生一个没有，没有本科以上医、护人员愿意到乡镇，乡村医生大多在50—60岁以上，有的无证上岗；
知名老中医相继去世，因师徒传承不能取得国家认可的证书及相关资质等原因，中医师承链条断裂，后继无人。因为条件差、待遇低，在外出务工的xx名医护人员中，却不乏业务优秀分子。
4、改革任务繁重。医疗卫生人事制度改革迫在眉睫，改革进入深水区。一是分流任务重。实施基药的基层xx家卫生院现在岗在册人员xx人，新体制下核定编制为xx人，需分流xx人。二是改革成本巨大。全员养老保险以及分流人员的一次性处置费用共需xx亿元。三是人员总量严重超编与所需专业人才严重不足的结构性矛盾极其突出，乡镇卫生院难以聘到胜任工作的医护人员。
5、维稳责任沉重。一是艾滋病人群的要求不断翻新。对艾滋病“十一五”及以前发现经血传播的赔付工作虽已接近尾声，但新发现感染者年年不断，追赔没完没了。艾滋病人现在又要与xx攀比，提出了对日常生活经济支持的更多更高的要求，难于应付。二是即将展开的人事制度改革会使内部维稳工作量陡增。三是债务所造成的矛盾会持续一个时期。实行新农合和基本药物制度，一方面，医疗卫生机构为适应服务需求加大投入，加快建设发展，另一方面，全县基层医疗系统每年减收xx余万元，几年来，全县卫生系统共负债xx亿元，为尽快化解债务，卫生系统对内厉行节约和控制待遇水平，对外极力疏导延缓偿债压力，内外矛盾迭加，需要做大量艰苦细致的工作。
四、建议
1、高举楷模，深化医德医风建设。在改革的关键时刻，“xx”的诞生恰逢其时，要趁势将xx和卫生系统的其它典型、模范高高地树立起来，组织宣讲团，对他们的事迹广为宣讲，在此基础上，掀起“学习xx爱岗敬业，安心乡村，甘于清贫，无私奉献”活动的热潮，把全县医疗卫生系统干部职工的思想凝聚到医疗卫生事业发展稳定和大局上，引导到“比专业水平、比业务能力、比工作态度，比实际贡献”工作热忱中，使全县卫生人的思想觉悟得到一次洗礼和大的提升，为推进改革营造良好氛围。
2、解放思想，大刀阔斧推进改革。一是要抓住时机，争取主动。着手越早，成本越小。二是要胆大心细，按照国务院文件要求，一步到位，不留尾巴。改革的经济成本可以采取国有资产抵押的办法寻求解决。三是对分流人员中的可造人才采取培训后择优聘用的办法加以利用，以收取人尽其用与减轻分流压力之双重功效。鼓励他们取得资质，担任乡村医生。四是借助改革，对一些重要岗位的编制和人员进行调整补充。防艾办责任重大，我县有xx多艾滋病人，其防艾办没定编制，xx只有xx多个艾滋病人，8个编制，应该对我县防艾办进行提升和扩充。xx市食品药品监督管理系统的改革文件即将出台，要借助这次机会，将乡镇食品药品安全管理站建立起来，并安排适当编制，否则，广大农村的食品药品安全监管会落空。
3、科学运筹，制定建设发展规划。一是按照国家“十二五”医疗卫生改革发展规划和相关政策，对全县医疗卫生机构、部门进行一次全面摸底排查，在此基础上，提出我县医疗卫生长远建设发展规划。二是按照当前医改政策要求，提出医疗卫生机构撤并、改扩建、新建的具体方案。三是重视、强化医疗卫生机构建设制定和执行规划的自觉性和严肃性，提高医疗卫生机构建设自身的科学化水平。四是政府出台支持医疗卫生机构规划、建设的特殊政策措施。可以借鉴xx、xx等临近县的办法，即由政府在新区划拨土地，在划拨的土地中拿出部分土地投向市场，从而获得土地和资金支持，用于迁建或改扩建xx医院、xx院和xx医院，将全县医院建设提升到一个新的水平。四是规划、兴建以xx为品牌的集医疗、保健、药品、中医医护人员培训等内容为一体的xx中医药园区。
4、抓住机遇，建立人才引进补充机制。一是在推行医疗卫生人事制度改革时，预留部分编制引进急缺人才。二是在人事制度改革时，拿出部分有吸引力的重要编制岗位和薪酬保障吸引名校毕业生来我县服务，更要以大力度吸引他们到乡镇卫生院服务。三是以年薪或政府津贴的方式吸引专家、名医来我县服务，吸引我县在外的专家、名医回流。四是以优惠方式鼓励有培养前途的中、青年医生参加中医、全科医生等急需科目的学习培训，学成后，回地方服务。五是加强乡村医生培养，加快提高乡村医生队伍的年轻化和合法执业率水平。六是鼓励具备资质的分流人员到乡村执业从医。七是使用这次食品药品监督管理改革机会，补充专业技术人员，提高食品药品监测、管理水平。
5、创新方法，确保社会稳定。一是以建立艾滋病人关怀园区的方式，提高对艾滋病人群的救治关怀水平。艾滋病人关怀园区由县政府组织建设，艾滋病人自愿进入，生产、生活自助，防艾办负责管理，从整体上提高对艾滋病人的医护、救治、关怀、管理水平。二是建立分流人员培训再就业及其相应社会保障机制，确保医疗卫生人事体制改革顺利进行，不造成新的不稳定因素。三是不断提高医德、医风、医护质量和服务水平，建立和谐的医患关系。