全责康复管理模式在护理管理质量的影响-管理模式论文- 管理论文 ——文章均为 WORD 文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——
摘要：目的：探究全责康复管理模式对老年科护理管理质量的影响。方法：研究时间为２０１８年５月～２０１９年４月，自２０１８年１１月起对老年科护理管理方案进行调整，实施全责康复管理模式，２０１８年５～１０月为实施前，２０１８年１１月～２０１９年４月为实施后，比较实施前后老年科的专科管理质量，并采用问卷调查法了解老年科护士、患者的满意度。结果：实施后老年科的患者监护、护理记录书写、考核评价、风险防控等评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。实施后老年科护士、患者的满意度评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。结论：将全责康复管理模式应用于老年科病房管理工作中，能够切实有效提高老年科专科管理质量，改善了护士及患者的满意度。
关键词：老年科；护理管理；责任分组；效果
随着社会老龄化的加剧，老年科收治患者数量明显增加［１］。老年科收治对象特殊，由于高龄患者往往合并多项基础疾病，且身体机能有不同程度减退，因此在监护上具有一定的难度，如果未做好管理工作，就可能引发风险 ，影响患者的安全，也影响医院的服务评价［２］。传统的个体责任制强调的是一对一服务，虽然能够促进护患之间的交流，但护士的工作能力不同，护理工作质量也存在较大差异，一些低年资护士很难为患者提供全面的优质服务［３］。全责康复管理模式指的是将个体责任转为团队责任，通过团队工作的形式来实现能力互补，减少护士个人的工作压力，提高工作质量［４］。就全责康复管理模式在老年科病房中的应用效果进行了研究评价。
１资料与方法
１．１一般资料
研究时间为２０１８年５月～２０１９年４月，自２０１８年１１月起对老年科护理管理方案进行调整，实施全责康复管理模式，２０１８年５～１０月为实施前，２０１８年１１月～２０１９年４月为实施后。研究期间老年科全体护士共２９名，均为女性，年龄为２２～４６岁；专科２１名，本科８名；护士７名，护师１７名，主管护师４名，副主任护师１名。研究期间护士无显著变化（Ｐ＞０．０５），结果具有可比性。
１．２方法
（１）构建全责康复管理模式。由５名资深护师组成管理小组，护士长担任组长，负责本次责任分组管理的制定与实施。将全科２９名护士分为３个责任小组，管理小组对全体护士进行评估，根据护士的学历、职称、工作能力进行综合评定，在人员分配上要考虑能力互补，新老搭配，同时也要根据调查结果，充分考虑护士的个人意愿，尽量构建人际关系良好的团队。每组设置一名责任组长，责任组长至少具备主管护师职称，且参与管理小组相关工作。（２）职责划分。
在责任分组基础上，由责任组长对组内职责进行划分。小组成员要在责任组长带领下完成各项护理任务。实行小组管床制，不同小组负责不同床位，责任组长上行政班，要求每天必须８ｈ在岗，２４ｈ负责，在组长不在岗期间，组内安排一名通班护士，负责对工作进行协调和指导。组内每个护士负责职责不同，责任组长要充分考虑护士的能力和意愿进行职责分配，实行定期轮岗制度，每个季度一次进行岗位调整，避免长期重复工作增加护士的疲乏感。护士长要全面做好工作协调，对既往护理工作数据进行调研，根据护理需求曲线来安排护理资源，管理小组要形成统一调控，以护士长为首，通过责任组长向下传达信息。责任组长要负责好信息传递，积极收集一线护士的工作反馈，在管理小组会议上提出建议。（３）培训教育。按照责任分组制度进行在职培训方案的调整，除了理论培训外，其他的技能培训、应急演练等活动均以小组形式进行，强调团队精神和团队配合能力，责任组长要带动组内气氛，形成良好的团队工作氛围。对于考核未通过的护士，责任组长要负责进行一对一带教，不抛弃不放弃，确保实现团队能力的提升。（４）质量控制。以责任分组制为基础，构建护士长—责任组长—责任护士的三级质控网络。要求护士在工作中做好风险评估，及时发现安全隐患，并通过责任组长向上反馈，减少护理差错发生后的惩罚制度，鼓励护士提出意见和建议。管理小组定期召开安全会议，由责任组长汇报工作情况，讨论修改管理制度中不合理的地方，确保管理质量持续提升。
１．３观察指
比较实施前后老年科的专科管理质量，并采用问卷调查法了解老年科护士、患者的满意度评价。管理质量比较包括患者监护、护理记录书写、考核评价、风险防控４个项目，采用百分制计分。满意度由护士、患者自行填写问卷，不记名收回，同样采用百分制计分，所有护士均参与满意度调查，并于实施前后各随机抽取５０例患者参与调查，分数越高满意度越高。
１．４统计学方法
选择ＳＰＳＳ２５．０统计学软件进行数据处理，计量资料以（χ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１实施前后的护理质量评分比较
结果显示，实施后老年科的患者监护、护理记录书写、考核评价、风险防控等评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表１。
２．２实施前后的满意度比较
结果显示，实施后老年科护士与患者的满意度评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
３．１提高了老年科专科管理质量
从本次研究数据来看，实施后老年科的患者监护、护理记录书写、考核评价、风险防控评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。传统的个人责任制主要体现的是护士个人能力，对于低年资护士而言，由于临床工作经验少，专业素养不足，在面对风险隐患和突发 时不能正确做出应对，这就可能导致风险 的发生。全责康复管理模式则体现了团队管理的优势，责任小组内各个护士能力互补，在面对困难问题时，低年资护士能够得到责任组长和高年资护士的指导，同时也能够借助团队协作来实现突发 的应对，从而有效提高了专科管理质量。
３．２提高了老年科护士与患者的满意度
从研究数据来看，实施后老年科护士、患者的满意度评分，均显著高于实施前（Ｐ＜０．０５）。老年科工作性质特殊，加上护理编制不足，护士的工作压力大，护理队伍稳定性差，护士离职率要明显高于其他临床科室［５］。全责康复管理模式显著减轻了护士的工作压力，充分发挥了不同层级护士的工作能力，提升了护士的工作成就感。在各项工作、培训中都强调小组配合，责任组长充分发挥了中层管理的特点，维护了良好的团队工作氛围，这给护士创造了理想的工作氛围，获得了护士的肯定。团队服务不但确保了护理工作的连续性，更能体现护理人员的关怀和重视，尤其在调整了高峰期的资源分配后，使护士能够由更多精力投入到护理工作中，患者满意度的提升，是对护理服务质量的又一次肯定。综上所述，将全责康复管理模式应用于老年科病房管理工作中，能够切实有效的提高老年科专科管理质量，改善了护士及患者的满意度。
参考文献
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