预防接种是确保儿童健康的一个关键方式，其对处于自身免疫力较低和身体素质低下、容易感染各种疾病的儿童来说有着积极的作用和意义[1]。在我国医学技术高速发展的今天，临床上预防接种疫苗的类型也在不断的丰富，大多数家长对预防接种的药物并没有足够的了解，再加上儿童预防接种后可能会出现各种不良情况，因此家长对预防接种存在一定的疑虑，故临床上应该通过更好的护理管理方式应用来提高预防接种的有效性[2]。本研究选取在我社区进行预防接种的儿童210例为研究对象，分析了在社区预防接种过程中无缝隙护理管理的应用效果，分析如下。
1.1一般资料。选取2018年2月-2019年2月期间在我社区进行预防接种的儿童210例，按照其预防接种过程中护理管理方法的不同分为无缝组和对照组各105例。无缝组中男童64例，女童41例；年龄2个月～7岁，平均（3.4±0.8）岁。对照组男童60例，女童45例；年龄2个月～6.5岁，平均（3.2±0.7）岁。两组儿童一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05)，具有可比性。1.2方法。根据传统的预防接种程序为无缝组和对照组儿童提供预防接种服务。在预防接种的同时为对照组儿童进行常规护理管理，即在接种前进行相关指导，并将《预防接种通知书》发放到每一位家长手中，在家长签字确认后收回；注射前应该指导和协助家长摆放好儿童的注射体位，同时将预防接种后的留观室设计成游乐园的样子，对有关于疫苗接种的相关健康知识宣教内容张贴在等待接种室和留观室的墙壁上。无缝组儿童接受无缝隙护理管理，具体内容如下。1.2.1健康教育。在产妇产后对其进行访视时发放预防接种通知书，介绍有关于预防接种时间的安排，并进行健康教育。应该让儿童家长了解疫苗以及其所预防的疾病，接种前一周有发热、腹泻、咳嗽等情况的儿童应该将预防接种时间延后等相关的禁忌证。告知其预防接种的相关注意事项，避免儿童在疲惫的状态下进行预防接种；并告知其预防接种前后要让儿童注意休息，注射后3d内应该以高蛋白、富含维生素c的食物为主，尽量避免进食油腻的食物。1.2.2预防接种前护理管理如果儿童是首次进行预防接种则应该建立档案，根据儿童实际情况实施保健并建立相关健康档案，对预防接种证上的相关内容做进一步完善，记录儿童基本资料和固定联系方式。同时应该向儿童家长发放预防接种的相关告知书，并在签名后收回，告知书的内容应该详细、明确显示“接种后留观30min后离开”、“阅读后直系家长签名”等相关字样，应该为每位儿童提供全程计划免疫时间和疫苗种类预约单一份，注射前应该由3名以上医务人员对儿童的健康情况进行评估。1.2.3预防接种中护理管理。在注射室设置宣传栏，并将注射体位等相关内容进行张贴指导。严格进行疫苗接种前的检查工作，检查后严格按照相关操作标准进行注射。如果儿童年龄较小则应该在接种疫苗前与其玩乐，通过儿童喜欢的方式建立一个相对较好的关系后，再进行进一步的接触，避免儿童产生戒备和恐惧心理；对于年龄较大的儿童则应该通过鼓励方式让其坚强、勇敢，以保证注射的顺利进行。1.2.4预防接种后护理管理。在预防接种后的留观时间相关人员应该对儿童家长进行相关知识的再次宣教，并发放温馨提示卡，主要内容包括注射后3d内应该保证注射部位的干燥，多让儿童喝水，注意休息与保暖，若儿童注射部位轻微红肿或者是低热则无需进行特殊处理，如果儿童症状较为严重则应该及时就医。在此基础上儿童预防接种留观室也应该张贴明显的防跌倒、摔伤的提示图片。1.2.5电话随访。预防接种后3d内应该对1～3个月儿童家长进行电话随访，对儿童疫苗接种后的表现等进行了解，对于存在预防接种疑惑和知识掌握不全的儿童家长进行再次宣传教育和疑问解答。1.3观察指标。观察指标包括儿童预防接种后不良反应（恶心呕吐、腹泻、发热、硬核）的发生率以及儿童家长对预防接种的护理满意度。儿童家长护理满意度判定标准[3]：在儿童预防接种后的留观期间向家长发放调查问卷并以此进行护理满意度评价。问卷满分为100分，评分＜60分表示其对护理服务不满意；评分60～80分表示对护理服务比较满意；评分＞80分表示对护理服务非常满意。护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。1.4统计学处理。对本研究中两组儿童与家长相关数据的收集借助spss19.0统计学软件进行统计与分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2.1两组儿童预防接种后不良反应发生情况比较。无缝组儿童不良反应发生率为8.57%，明显低于对照组儿童的29.52%，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。2.2两组儿童家长对预防接种护理满意度比较。无缝组儿童家长对预防接种护理满意度为97.14%，明显高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
无缝隙护理管理以全面性、针对性和具体性为核心，是目前临床应用较为广泛的一种护理管理方法，优化了对各个环节的护理，对“以人为本”的护理理念进行了充分的体现[4]。在实施预防接种护理管理的过程中无缝隙护理管理的运用从产后开始进行相关内容的护理，一直到预防接种前、中、后以及随访均进行了全面的护理知识讲解与告知，改善了儿童家长对预防接种知识的掌握情况，减少了不良反应发生率，从而使预防接种工作顺利进行。通过本研究数据结果统计与分析发现，无缝组儿童不良反应发生率为8.57%，明显低于对照组儿童的29.52%；在家长对预防接种满意度的比较上，无缝组儿童家长对预防接种护理满意度为97.14%，明显高于对照组的85.71%，差异均有统计学意义。
综上所述，无缝隙护理管理在社区预防接种护理服务中的应用，减少了各种不良反应的发生，提高了儿童家长对护理服务的满意度和预防接种的质量，可以将其作为预防接种的理想护理管理方法在临床上值得推广与应用。
[1]王华巧.无缝隙护理管理在社区预防接种中的应用[j].首都食品与医药，2018，25(11)：78.
[2]万晓娅.预防接种护理安全管理对预防接种效果的影响分析[j].饮食保健，2019，6(25)：112-113.
[3]黄建明，胡小芳．儿童预防接种的精细化护理效果评价[j]．预防医学，2018，30（3）：308-310.
[4]颜家平．护理干预在社区小儿预防接种中的效果观察[j]．中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（19）：144-145.