2012年上半年重点工作情况汇报
2012年我院卫生工作在省卫生厅在市委、市政府及市卫生局的正确领导下，认真贯彻落实甘肃省十三次党代会精神，以开展创先争优、三好一满意活动为契机，坚持“发挥中医优势、创办特色医院”的办院方针，本着“以病人为中心” 的宗旨，转变行业作风，加强医院管理。通过全院职工的通力协作，无私奉献，较好的完成了上半年各项工作目标任务，取得了一定的成效。现将2012年上半年重点工作完成情况做一简要汇报。
一、创先争优及行风评议活动开展情况
1、创先争优活动开展方面
按照市委和市卫生局党委2011年“创先争优”活动的统一部署，医院继续深入开展“创先争优”活动，以“三好一满意”、“提质增效年”、“中医管理年”和“窗口服务月”活动为载体，以实现医院党支部2011年六项公开承诺为目标，创新工作思路，强化工作措施、精心组织、周密安排、有力地推动了创先争优活动的深入开展。一是抓学习，促思想认识提高。全院干部职工通过对科学发展观等政治理论及市委、市卫生局有关会议精神的学习，政治意识、大局意识、责任意识、服务意识明显增强，在思想、行动上能够与市委、市政府保持高度一致。认真开展警示教育，严格执行每月观看警示教育片制度，强化宗旨意识、责任意识和自律意识，组织学习杨善洲、“草原曼巴”王万青等先进事迹，引导党员和医务人员学先进、赶先进、争先进。以先进典型为榜样，扎实工作，无私奉献。结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，把“三好一满意”、“提质增效年”、“中医管理年”和“窗口服务月”活动结合起来，周密安排部署，成立组织机构，制定实施方案，狠抓工作落实。二是抓制度，促工作效能提高。医院完善制定了《中医医院十项社会服务承诺》和《中医医院十六项便民服务措施》，按照服务承诺和措施，严格落实岗位责任制、首问首诊负责制、限时办结制、责任追究制、绩效考评制等工作制度，使医院工作效能和服务质量明显提高。三是抓服务，促整体形象提升。优化了门诊就医流程，门诊实行一卡通制度，在康复大楼增设了中、西药房及门诊收费窗口，成立了护理服务保障队，有专门护士为住院患者送血取血和送取检验标本，开展了中医特色护理和“优质护理服务示范工程”活动，积极推行中医药适宜技术，充分发挥中医药“简、便、验、廉”的优势和作用，树立中医院良好形象。
2、行风评议活动开展方面
我院民主评议行风工作在市卫生局和市政府纠风办的领导下开展，以院长负总责，分管领导具体负责，班子成员“一岗双责”，临床职能部门各负其责，党政办公室组织协调，明确分工，落实责任，统筹兼顾。把民主评议政风行风工作与搞好日常诊疗服务工作紧密结合，边改边评。通过明察暗访、问卷调查、专项研究、召开座谈会、民主评议会等方式，广泛征询意见和建议。深入查找问题，特别是从医院行风建设中反映出来的突出问题入手，掌握情况，剖析原因，研究制定限期整改措施和建立行风建设长效机制的制度和办法。以行评促进职业道德水平的提高，强化职业责任和职业纪律，弘扬大无畏的敬业精神，不断改善服务态度，不断提高服务能力，从根本上解决损伤群众利益的问题。从而，进一步提高医院的社会公信力，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、综合工作情况
1、完善管理机制，提高依法执业效能
医院把依法执业，建立健全各项规章制度作为实施科学有效管理的前提保证，重抓制度建设和制度落实，特别是关系服务质量和医疗安全的核心制度，各科室各岗位以检查促落实。首先从遵规守法入手，在全院开展学法、普法活动，组织开展岗前培训，举办法律法规学习，组织学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规。为严格依法管理，医院明确规定：未取得医师执业证、护士资格证者，一律不得单独排、值班，不得单独进行医疗操作，不得在医疗文书上签字。未出现违犯《医疗机构管理条例》无证行医，超范围执业等现象。
2、加强医德医风建设，促进行业作风根本好转
为了加强医德医风建设，提高全院医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》【卫办发（2007）296号】和市卫生局印发《医务人员医德考评制度实施办法（试行）》的通知要求，结合我院工作实际，医院成立了武威市中医医院医务人员医德考评领导小组。领导小组全面负责加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系。领导小组负责全院医务人员医德考评工作，医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、医师定期考核及目标管理考核等工作相结合，纳入医院管理体系。
为了认真实施市卫生局制定的《医疗卫生行业有奖举报办法（试行）》的通知结合我院医疗重点，行风建设和医德医风建设工作，我院制定了《中医医院医疗服务工作有奖举报办法（试行）》，按照举报线索的重要程度和对群众造成的危害程度，分别予以举报人50元至2000元的奖励；
重大举报，适当增加奖励金额。奖励资金由医院从被举报的人或科室协调解决。新闻媒体单位和个人在新闻调查中提供案件线索或协助调查处理的，参照奖励。以此来切实维护广大患者就医的权益。
我院按照上级要求，结合医院的实际情况，制定了“院领导公开接待日”制度，院领导实行轮班制，每人一周，公开接待来访患者、群众，并在门诊大厅设立醒目指示牌，公开当日接待领导。针对医疗、护理服务方面的投诉，我院在各科室、各楼层设立了意见箱，在醒目位置公开投诉电话，并由专人负责处理投诉信件、电话。所有来信来访能够做到件件有登记、事事有交代，有处理结果，有答复意见。
3、加强医疗质量管理，实施安全规范医疗服务
为加强医疗质量管理，我院坚持并完善院长、科主任行政查房制度，每月由院领导组织相关职能科室负责人对全院科室进行行政查房一次，现场听取科室负责人对本科室近期工作情况和存在问题的简要汇报；
检查行政管理和贯彻执行各项规章制度的情况；
现场解决科室需要帮助解决的问题；
院领导根据实际情况提出指导性意见。医务科及护理部坚持每周业务查房一次，重抓首诊负责制，三级医师负责制，三级查访制度的落实及会诊制度规范化。对医生及护理人员定期进行理论考试，全员“三基三严”培训，规范病历及护理文件书写，病历由质控科专人负责评审，每月进行通报，检查结果随时反馈科室，按照相关制度进行奖惩。
医院按照《处方管理办法》的相关规定做了大量工作，处方开具、书写、管理等都取得了明显成效，药剂科随时、随机对处方进行质量管理监控，对于发现一次不合理处方，处方医师被列为处方权益监护对象，除进行同胞和相应处罚外，对其所开具的处方进行连续性监护。
为了加强医院的管理，预防和杜绝过度医疗行为的发生，减轻患者负担，保障人民群众的健康，切实缓解患者看病贵、看病难的问题。根据省卫生厅和市卫生局关于《关于治理过度医疗的通知》的文件精神，结合医院的实际情况，在充分征求临床各科室意见的基础上，经医院研究决定，制定下发《医疗检验、影像检查结果互认制度》、《单病种限价制度》、《违反诊疗护理技术标准追究制度》、《手术分级管理制度》、《医疗质量月分析和评议制度》，要求各科室认真贯彻执行，并对照各自的工作情况，在规范服务、合理检查、合理用药、合理收费、提高服务质量、减少医疗纠纷、促进医患和谐等方面，自查自纠，坚决整改，遏制各种过度医疗现象的发生。
医院严格执行药事管理相关规定，强化医务人员安全、合理用药意识，杜绝抗生素药物不合理应用现象，抽调专职药师对全院抗菌素使用量实行排队分析制度、药品（特别是进口药）使用量排队及分析制度、住院自费比例及分析制度、青霉素在抗菌素应用中所占的比例及分析制度及处方权管理制度进行监督、落实。严格规定了各临床科室中药饮片和成药饮片占药品总收入的百分比，超额完成值按10%进入科室绩效奖励制度，充分发挥中医药简、便、验、廉的特色优势。
为更好地加强医院感染管理工作，单设了感染管理科，补充完善了医院感染管理的各项制度，健全医院感染管理制度，制定重点科室口腔科、胃镜室等科室的工作制度及各项技术操作规程。严格控制了院内感染的发生。
为进一步贯彻落实卫生部《血站管理办法》和《血站质量管理规范》，促进我院安全输血水平的提升，切实保障临床用血安全，我院设立了输血科，制订了《武威市中医医院临床用血指导意见》印发给各科室严格参照执行，建立健全了相关制度，完善了专用储血设施，定期召开输血管理会议，用血管理符合规定，临床用血基本符合要求。
为了加强医院疾病预防控制工作，对传染病的实行早期预警及有效防控，我院成立了公共卫生科配备专职人员对传染病疫情进行报告和管理，并对传染病进行预检分诊。根据责任区域内预防接种工作任务，按照《预防接种工作规范》要求，完成地段预防接种任务，并达到国家免疫规划所要求的接种率。
4、进一步加强重点专科建设，以特色专科带动医院全面发展
根据国家级“十一五”重点中医专科项目建设的要求，我院承担并协作制定了“中风病、腰椎间盘突出症、膝痹、面痹”4个重点病种诊疗规范的任务。为保证国家级重点专科康复科的创建工作，积极开展技能培训和设备投入，多次召开重点专科工作协调会议，按照重点专科和重点病种的诊疗规范和康复评定标准，制定了各专科常见病及中医特色优势病种的中医诊疗方案，选派10名专业技术骨干到省级以上医院进修学习，顺利完成了两个重点病种的临床验证工作，通过了国家中管局对我院重点专科康复科创建的中期评估。
5、坚持院务公开，促进医院民主科学管理
为了全面推行医院院务公开工作，促进医院民主科学管理、依法执业和诚信行医，进一步推进和谐医患关系，促进医院可持续发展，进一步做好我院院务公开工作，制定了《院务公开实施方案》，将具体公开内容分解到相关领导及科室，狠抓落实，通过院务公开，加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院牢固树立以“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和管理水平，推动医院全面持续健康发展，为广大群众提供更好的医疗服务。