【随笔杂谈】分娩这种痛
原创： 狄文大夫
近几日，这篇新闻吸引了很多的关注热点和眼球——
无痛分娩，医学上专业术语是“分娩镇痛”，据中华医学会统计：初产妇中有50%的人群感受到明显疼痛，有44%的感受到疼痛剧烈不能忍受。生孩子似乎成了“痛苦”的代名词。而这次随着分娩镇痛的全国推广，让产妇和家属们又多了一种不同的选择和体验。
那分娩过程中的疼痛，到底是什么样的一种感觉？这种疼痛是“男人无法体会的痛苦”，今天，我就来谈谈这种“排山倒海”样的疼痛。
席慕蓉在《夫妻》一文中描述顺产产程中的产妇，“在待产室里呻吟的她，终于哭了起来。心里好害怕，好后悔。多希望这些不过是一场噩梦，梦醒了以后会发现自己仍然像平日一样地自由，仍然在漫山遍野地游荡，做自己爱做的事，而不是像现在这样，被困在一张有着金属栏杆的床上，被排山倒海的剧痛所折磨着，怎样都不肯停止，怎样也无法脱身。”
如果性别选择这件事情不靠谱，孩子又一定要生，那么孕妇有两种选择，“顺产”和“剖宫产”。但“剖宫产”也并不是一刀了事，术后的疼痛感也常让孕产妇心生畏惧。关于顺产与剖宫产谁优谁劣，这里就不多说了。这里只谈谈顺产过程中的那些痛。
顺产的过程就如同“不经历风雨，怎么见彩虹”，妇产科医师的任务，就是如何将疼痛的“暴风骤雨”变成“和风细雨”，让“小彩虹们”顺利地降生，给爹妈带来更多的欢乐。
产房里有各种角色，各司其职。需要被当做“上帝”或者“女皇”的，就是产妇了。产妇才是产房的女主角。助产士，产科医师，医学专用科医师，新生儿科医师是产妇在忍受十级分娩疼痛过程中的陪伴者（当然，如果有陪伴产房的条件，那产妇的丈夫和家人，也能成为优秀的陪伴者）。
第一个P是“Power”。所谓的Power，就是产力，产力与宫缩相关，而宫缩又与疼痛相关。有一些产力不好的患者，我们有时会使用催产素加强宫缩。给患者静滴催产素的过程，基本上由产科医师来完成。静滴催产素的剂量由低到高，疼痛程度也随之由弱到强。这个过程产科医师要一直守护在孕产妇床旁。一是为了保证母婴安全，除了要注意患者疼痛的主诉，还要注意患者的宫缩情况，以及宫缩所对应的胎心变化。二是为了及时给与患者心理上的安慰（就算此时孩子他爹再想安慰也是没有什么用场了，他只能等在产房门外），为正式进入产程做好准备。等到宫口开大（一般是3cm以上）产妇会被前迁至产床，此时如果产力好的话，可能疼痛就是席慕蓉所描述的“排山倒海”了。在这关键时刻，产科医师，助产士，医学专用师就要一起登场助阵侍候女皇了。
此时女皇可能有几种状况，意志坚定，能忍辱负重的，可能会服从指挥，在产床上咬紧牙关，在一阵一阵袭来的阵痛中完成分娩；还有一些到了这关键时刻，可能就要掉链子了。经常会听到“我不生了，快给我剖腹产！”“疼死我了，快救救我！”诸如此类，尖叫声可能穿透整个产房。
此时，医学专用师能顺利地进行硬膜外医学专用（无痛分娩）是最好的选择。有些产妇可能还会出现身体不自主的扭动，导致助产士接生困难等情况，面对如此疼痛有强劲的产力的时候，产科医师一定要如同和风细雨般给产妇安慰，或者站在患者身旁，给患者喂口水，握住手，或者给与语言上的安慰，都会增加产妇的信心，更好地完成分娩过程。
第二个和第三个“P”分别是“Passage”和“Passenger”。顺产的过程，可以看做是一个过路人(Passenger)从一个通道(Passage)通过的过程。这个过路人就是小宝宝啦。这个通道，就是产道了。这两者要互相配合，让小宝宝顺利从产道出来，顺产才能顺利完成。如果患者在孕期没有控制好体重，或者由于一些产科原因造成了宝宝和产道不相匹配，可能会使顺产过程变得艰难。正常的产程对于胎儿来说，是一次智力的考验，他/她应该用最小的径线通过产道，如果小宝宝方向感比较差，俗称“胎位不好”，也会增加顺产疼痛的程度和难度。这个时候产科医师和助产士一定要及时观察产程，及时纠正可以纠正的胎位，如果确定顺产有困难，还是要遵循“保证母婴安全”的原则，及时进行剖宫产。
整个分娩过程是一个复杂的过程，有时惊心动魄，妇产科医师的任务就是尽量让这个过程变得“和风细雨，波澜不惊”，也希望无痛分娩在我国能更广泛地开展，在此也向完成分娩的各位妈妈致敬！
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